每周一药 -茵陈-

茵陈

本品为较常用中药，《神农本草经》列为上品。

別名：绵茵陈，茵陈蒿。

来源：为菊科多年生本草植物茵陈蒿 Artemisia capillaris Thunb.的干燥幼苗。野生。

产地：主产于山西、陕西、河北等省。其它各地亦有生产。

性状鉴别：本品为带有部分短根的幼嫩干燥全草，多皱缩卷曲成团状。根木质化，坚硬，表面棕褐色，内黄白色。丛生多数苗茎和叶柄，细如线。长约3~10cm。叶为二回羽状深裂，裂片线形，先端三尖形。茎叶表面均密披灰白色毛茸。绵软如绒。气微清香，味微苦。以棵小，质嫩，密披灰白色毛茸，绵软如绒，气清香者为佳。

主要成分：含挥发油，油中主含茵陈烯、茵陈酮、茵陈素、另含叶酸、绿原酸、咖啡酸。

药理作用

（1）  解热：茵陈浸剂有强力的解热作用，但煎剂解热的作用则较弱。

（2）  利胆：能促进胆汁的分泌，有效成分为绿原酸及咖啡酸等。

（3）  抗菌：体外试验对金黄色葡萄球菌等有抑菌作用。

（4）  抗病毒：对流感病毒(PR8株)有强力的抑制作用。

（5）  抗真菌：稀释400万倍，仍能抑制猩红色毛癣菌发育，有效成分为茵陈素。

（6）  降脂：能降低血清胆固醇和β脂蛋白，防止血管壁脂质堆积。

炮制：去根，切咀、生用。

性味：苦、微寒。

归经：入脾、胃、肝、胆经。

功能：清湿热，退黄疸。

主治：黄疸、小便短赤、湿疮。

临床应用：为治疗黄疸的主要药物。

（1）  治湿热黄疸，用于阳黄（黄色鲜明如橘子色，多见于急性黄疸型传染性肝炎、胆囊炎等），取其有促进胆汁分泌和排泄的作用。黄疸初起时，热重于湿，有发热、小便不利、大便秘结、腹微胀满、脉弦数者，则配栀子、大黄以加强清热泻火作用，方如茵陈蒿汤。如果湿重于热，有胸脘满闷、头重身困，大便并不秘结，而小便不利的证候较显著，脉濡缓，则须配五苓散，方如茵陈五苓散。

（2）  治寒湿黄疸，用于阴黄（黄色暗晦如烟熏，多见于慢性黄疸型传染性肝炎、肝硬变等病），有全身虚寒而夹湿的证候，此时须配温里祛寒药如附子、干姜等，以温化寒湿，方如茵陈四逆散。

（3）  作为柴胡的代用品用作清热。茵陈和柴胡都有解热作用，中医经验认为两药都入肝胆经，能去肝胆实火。但茵陈的药性较柴胡稍柔和，故凡平素阴虚而新有实热，须用柴胡清热，但又不能受柴胡之刚燥者，可用茵陈代柴胡。

使用注意：虚黄是黄而带淡白色，小便如常，口淡，脉弱，是由贫血、寄生虫病所致，不是由湿热引起，因此不宜用茵陈，宜用补中益气药物治疗。

用量：15g~30g。

处方举例

（1）  茵陈蒿汤（《金匮要略》）：绵茵陈1两(约50g) 大黄9g 栀子12g，水煎服。

（2）  茵陈五苓散（《金匮要略》）：绵茵陈30g 云苓15g 猪苓12g 白术12g 泽泻9g 桂枝6g，水煎服。

（3）  茵陈四逆汤（《张氏医通》）：绵茵陈18g 熟附子9g 干姜9g 炙甘草3g，水煎服。

附注：茵陈蒿各地使用习惯不同，原植物种属不一，京津两地习用上述茵陈蒿。此外据（中药志）记载有以下同科类似品和地区习用品。

以上数种茵陈性味疗效不尽相同应区别使用。

案例研究：腹水

患者郑某，男性，74岁

· 2023/04/06 初诊

主诉：腹水半年，全身关节疼痛，手指不能伸屈。去年诊断败血症，吊针一月后腹水。舌紫暗，苔白。

中药处方：桂枝12g 白芍10g 甘草6g 干姜10g 大枣5枚 白附子20g（先煎三十分钟） 茯苓20g 炒白术10g 车前子10g 萆薢15g 丹参10g 鸡血藤20g 千斤拔10g。煎水服，日一剂。

· 2023/04/16 复诊二

主诉：腹部较前柔软，水未排除。关节疼痛减轻。

中药处方：桂枝12g 白芍10g 甘草6g 干姜10g 大枣5枚 白附子30g（先煎三十分钟） 茯苓20g 炒白术10g 车前子10g 萆薢15g 丹参10g 鸡血藤20g 千斤拔10g 木通6g 益母草20g。煎水服，日一剂。

· 2023/05/12 复诊三

主诉：腹水已消退，全身疼痛好转。全身皮肤黑痂，无痒。

中药处方：①每天2条艾灸温和灸关元、中脘、风池1小时。

           ②益母草20g 桂枝10g 山海螺30g 木通3g 白芍10g 甘草6g 干姜10g 大枣5枚 茯苓15g 白附子20g（先煎三十分钟） 黑附子10g（先煎三十分钟） 白术10g 萆薢15g 丹参10g 鸡血藤20g 千斤拔10g。煎水服，日一剂，共一剂。

           ③艾叶100g 红花50g 苦参100g 侧柏叶30g 鸡血藤30g 牛契埔40g。煎水泡洗，每日一剂，连续10剂。

· 2023/08/29 随访

肾功能已经恢复正常，腹水完全消退，全身痛消失。

注意：以上文章仅作为参考，患者若有兴趣请諮詢专业中医师进行会诊。