木通

本品为常用中药。《神农本草经》列为中品。原名“通草”，市售品原植物混乱。但商品主要分关木通和川木通两类。前者主销东北，华北，华东地区；后者主销中南，西南等地区。此外还有木通科木通。地产地销。

一、关木通

来源：为马兜铃科缠绕性藤本植物木通马兜铃 Aristolochiamanshuriensis Koma. 的干燥藤茎。均为野生。

产地：主产于吉林抚松，辑安，黑龙江宁安，虎林，辽宁新宾，凤城等地。

性状鉴别：本品为长条圆柱形，长几十厘米到几米不等。直径为1~5cm，外表皮平滑，淡黄褐色或灰黄色，少数残留有褐色斑状栓皮。有微隆起的节，质坚体轻，折断面皮部黄白色，木部黄色宽广，导管孔洞排列整齐，射线明显如车轮状，髓部不明显。味苦。以条细匀，直径在2~3cm，色黄者为最佳。

二、川木通（山木通、淮木通）

来源：为毛茛科小木通 Clematis armandi Franch. 的干燥茎，野生。

产地：主产于西南、中南地区，以四川、湖南等省较多。

性状鉴别：茎呈圆柱形，长30~70cm，直径1~2cm，外表皮灰黄色，全体有明显规则的纵沟纹。茎上有节，节部较膨大，节间距离16~27cm。体轻，质坚韧，不易折断。断面呈放射性裂片。裂片上满布小孔。气微味苦。尚有一种绣球藤木通也作川木通用。以条匀，内外色黄，无黑心者为佳。

三、白木通（木通）

来源：为木通科落叶木质藤本植物白木通Akebia trifoliata (Thunb.) Koidz var australis (Diels) Rehd.等为干燥茎。均为野生。

产地：四川、湖北、广西、云南、江西、贵州、江苏等省。

性状鉴别：茎呈圆形而弯曲，长30~60cm，直径1.3~2cm。表面呈灰褐色，外皮极粗糙而有许多不规则裂纹，节不明显，仅可见侧枝断痕。质坚实，难折断。断面不整齐，皮部较厚，黄棕色，中央木部呈黄白色，有车轮状花纹，中心有小形的髓。气无，味苦而涩。以条匀，内色黄者为佳。

主要成分：含马兜铃酸。

药理作用

（1）利尿：实验证明，其利尿作用强于淡竹叶，但弱于猪苓。

（2）抗菌和抗真菌：体外试验，对革兰氏阳性杆菌、痢疾杆菌、致病性皮肤癣菌，均有抑制作用。

炮制：切片生用。

性味：苦、寒。

归经：入心、小肠、膀胱经。

功能：利水降火通经。

主治：小便不利，水肿，胸中烦热，目眩咽痛。

临床应用

（1）用于治疗心火盛（口舌生疮、咽灼喉痛、心情烦躁、睡眠不佳），取其有利尿消炎作用，可清热除烦，配淡竹叶、生地等同用，方如导赤散（见淡竹叶）。

（2）用于治疗小便滞涩、尿痛、尿频（如急性尿道炎），取其有利尿和抗菌作用，可用导赤散，或配车前子、萹蓄、茯苓等。

（3）用于治疗水肿（脚气水肿、肾炎水肿均可），作为辅助药。配猪苓、茯苓，方如木通散。

使用注意：木通性极苦寒，前人曾谓其能大泄心肾之气，不可妄投。现代对木通的使用虽已较普遍，但仍应掌握用量，不宜过大。临床上也观察到，一次服木通2两以上时，能引起肾功能衰竭，因此，必须引起警惕。孕妇慎用；老人和体弱者要使用木通时，应酌加党参、白术。

用量：2.4~9g。

处方举例

· 木通散（《证治准绳》）：木通4.5g 苏叶9g 桑白皮6g 猪苓6g 赤茯苓9g 槟榔9g，研末，加生姜、葱白，水煎服。

附注：商品木通的植物来源很复杂。以下三种商品，

（1）关木通的原植物主要为马兜铃科植物木通马兜铃。

（2）川木通的原植物除小木通外尚有毛茛科铁线莲属多种植物：如绣球藤，女萎，小叶铁线莲，华南铁线莲……。而药材商品，在四川以直径1cm以上者称大木通；1cm以下者称小木通。

（3）木通科植物木通的来源：有五叶木通，三叶木通和白木通。其商品只在就地生产，就地使用，很少外销。江苏以五叶木通、之茎作“海风藤”药用。其果实则为药用的预知子，又名八月瓜、八月扎。

按《图经本草》记述，药用木通应以木通科木通为正品。

四川还产销一种淮通，为马兜铃科植物穆边马兜铃的藤茎，与正文所列川木通内之淮木通不同，应当区別。

病案研究：多发性肌痛

患者，女，57岁，患有多发性肌痛、个人肥胖超重，并出现胃酸反流、听力丧失、静脉曲张、皮肤干燥、关节炎和肌肉疼痛等症状遂来就诊。
中医诊断：痰湿困脾
治疗：用100g五苓散配方（泽泻15g、猪苓9g、白术9g、茯苓9g、桂枝6g）日二服，饭前服用以去除过多之湿气。
两周后复诊时，症状开始减轻，舌苔上可见湿气减少，舌头肿胀减轻。