每周一药 -冬瓜子 附冬瓜皮-

冬瓜子 附冬瓜皮

本品为较常用中药，《神农本草经》列为上品，原名瓜子。现市售有单边，双边两种。其原植物相同而是栽培品种的变异。

別名：冬瓜仁。

来源：为葫芦科一年生攀缘性草本植物冬瓜 Benincasa hispida Cogn. 的成熟干燥种子。

产地：全国各地均有栽培。

性状鉴别：为扁平卵圆形，长约1.2~1.4cm，宽约6~8cm，厚约2mm。表面黄白色。一端钝圆，另一端尖，尖端有两个突起，其一较小为种脐，另一突起稍大，上有一明显的珠孔。种子两面的边缘均有一环形边。种皮较粗糙，质较薄而软，剥去种皮后可见有一层透明无色的膜状胚乳，紧包于两片子叶之外。子叶白色，胚根小形，朝向尖端。气无味略甜。

· 单边冬瓜子：外形略似双边冬瓜子而较小，长约1~1.2cm，宽约5~7mm。边缘光滑无环形边。种皮较厚较硬而脆。气味同上。

以粒大、饱满、色白者为佳。

主要成分：含胡芦巴硷、腺嘌呤、脂肪油。

药理作用

（1）利尿、消炎，故能清热除湿，散热毒痈肿；（2）祛痰。

炮制：生用或炒用。

性味：甘、微寒。

归经：入脾、小肠经。

功能：清热利尿，消肿、排脓、消痰、止咳。

主治：肠痈、肺痈，水肿胀满，痰热咳嗽，白浊白带等症。

临床应用：作为治疗内痈和痰热咳嗽的辅助药。治内痈用法与薏苡仁同；治痰热咳嗽虽然效力不及栝蒌仁，但仍有一定作用，常配前胡，川贝，杏仁，方如前贝杏瓜汤。

用量：6~12g。大剂可用至30g。

处方举例

前贝杏瓜汤：前胡6g 川贝6g 杏仁9g 冬瓜仁9g，水煎服。

冬瓜皮

冬瓜皮为冬瓜的外层果皮，系食冬瓜时剥下的薄皮层晒干而成。本品为不规则的碎片，大小不等，或卷曲成筒状。外表皮绿色或黄绿色，有的被有白霜（蜡粉）较光滑。内表面黄白色较粗糙。质薄而脆。气无味淡。以皮薄，绿色，条长者为佳。

炮制：生用。

性味：甘寒。

归经：脾，小肠经。

功能：清热、利水、消胀。

主治：四肢浮肿，腹胀，小便不利等症。

〔附〕冬瓜皮：味甘，性微寒。能清热利尿，但效力较弱，治一般体弱或脚气引起的轻症浮肿、小便不利。用量1~2两，常配赤小豆，生苡仁，红糖等水煎服。

附注：双边冬瓜子系粗圆形皮被白蜡粉的冬瓜种子，单边冬瓜子系细长圆形不被白蜡粉的冬瓜种子，京津通用。

案例研究：阑尾炎

患者张某，男，30岁。

病者腹痛2天，乃就诊于博济医院，欲得注射止痛针，但当天上午诊断为阑尾炎，要患者当即住院开刀，下午便不担保。患者无款交手术费，亦怕开刀，邀为诊治。经中医诊断，其右下腹稍热，细按内有球状物。右足动则痛剧，乃出大黄牡丹汤予之。

处方：生大黄12g（后下），粉丹皮12g，桃仁6g，冬瓜仁24g，芒硝（冲服）9g。

服药后是晚痛仍剧，且觉球状物微隆起。

次日再诊时大黄改为15g，芒硝12g，其他各味略增。服后3小时乃下不少黑黄稀粪，是晚痛略减。

三诊药量略减，大黄12g，芒硝9g，服后又下黑秽之类，痛再减。

四诊至七诊均依方加减，其痛渐减，球状物亦渐细，然身体疲倦无力。

第8日乃将各药减至：大黄9g，芒硝6g，丹皮9g，桃仁3g，冬瓜仁15g，另加厚朴3g。服药后，夜痛大减，后安睡。次日晨起，腹饥思食，食粥后再来。

九诊时乃将大黄减为6g，芒硝6g，各药亦减其量，是日大便乃成条状。

十诊时去大黄、芒硝。十一诊停药，进高丽参9g，细按右腹角仍有条状物。

第12日再服轻量大黄牡丹汤1剂。

第13、14日再服高丽参9g。第15日痊愈。

 引用《邓铁涛医案与研究》

注意：以上文章仅作为参考，患者若有兴趣请諮詢专业中医师进行会诊。