每周一药 -车前子 附车前草-

车前子 附车前草

本品为常用中药。《神农本草经》列为上品。商品有小粒车前子与大粒车前子两种。

一、小粒车前子 Plantago depressa Willd

来源：为车前科多年生草本植物平车前 Plantago depressa Willd.的干燥成熟种子。

植物形态：主根明显，常不分枝。叶全部为基生，柄长为叶片1/3或更短，叶片卵状披针形，长4~11cm，先端尖，基部狭窄成柄，边缘有疏锯齿呈波状，表面绿色，有5~7条近于平行的弧形主脉。花茎数枝，高10~30cm，穗状花序长为花茎的1/2或1/3；花淡绿色，蒴果盖裂。种子通常5枚，少为4枚，黑紫色。

产地：全国各地，主产于黑龙江、辽宁、河北等地，野生于山野、路旁、田梗及河边。

性状鉴别：种子呈椭圆形或不规则长圆形细粒，长1~1.5mm，宽不足一毫米，一面略凸起，一面稍平。表面棕褐色或黑紫色。扩大镜下观察，可见细密网纹，在稍凸的中部可见凹下的小点（俗称开眼）。质坚硬，气微，味淡，嚼之带粘液性。以粒饱满，紫黑色，无杂质者为佳。

二、大粒车前子

别名：江车、关车。

来源：为车前科多年生草本植物车前 Plantago asiatica L的干燥成熟种子。

植物形态：与前种基本相似主要区别在于主根不明显，均为须根。高达50cm。叶为宽卵圆形，具长柄，几与叶片等或长于叶片，基部稍扩大。花茎数枝，高12~50cm。蒴果内含种子4~8枚，其余同平车前。

产地：主产于江西、辽宁、河南，四川等地，全国各地均有分布。

性状鉴别：形状与小粒车前子略同。唯颗粒较大，长2mm，宽1mm。以粒大色黑，白色小凹点明显者为佳。

主要成分：含车前子酸、车前甙琥珀酸，粘液质。并含大量粘液质。

药理作用

（1）  利尿：能增加水分的排泄，同时，尿素、氯化钠和尿酸等的排泄也增多。但也有些实验未能证实此项作用。

（2）  滋补：略有补性，可利可补，即所谓“利小便而不走气”，能益阴明目，可能与其所含的维生素A类物质的作用有关。

炮制：生用或盐水炒用。

性味：甘、寒。

归经：入肝、肾、小肠、肺经。

功能：利水渗湿，清热明目，化痰止咳。

主治：淋病尿闭，暑湿泄泻，目赤昏花，痰热咳嗽。

临床应用

（1）  用于治疗热淋（急性尿道炎、膀胱炎），取其利尿和清热作用，常与萹蓄、石苇等配伍。八正散和石苇散都用车前子。

（2）  用于治疗肾炎水肿。如小便不利并有肾虚症状者，须配牛膝、熟地、萸肉、肉桂等，方如济生肾气丸。

（3）  用于眼科疾患。入滋补药可以补虚，入解表清热药可以泻实。例如，配当归、熟地、杞子、菟丝子等可补益气血而治目翳内障（老年性白内障），方如加减驻景丸。配黄芩、龙胆草、羌活、菊花等可清肝经积热而治眼中生翳、血灌瞳螺、羞明多眵（相当于疱性角膜炎），方如车前子散。

用量：3~15g，作汤剂要布包入煎，又利水宜炒用，补虚宜酒制。

处方举例

（1）  济生肾气丸（《济生方》）：成药，每服9~12g，每日1~2次，温开水送服，如能以黄芪、党参煎汤送服更佳。如作汤剂可按下方：怀牛膝9g 车前子12g（包煎） 淮山药12g 云苓12g 熟地24g 山萸肉9g 丹皮6g 泽泻9g 附子9g 肉桂3g（焗），水煎服。

（2）  加减驻景丸（《局方》）：车前子60g 当归 熟地各15g 五味子 杞子 楮实子 川椒各30g 菟丝子半斤，共为细末；蜜水煮糊丸，如梧桐子大，每服30丸，空腹盐汤送下。

（3）  车前子散（《审视瑶函》）：车前子 密蒙花 羌活 白蒺藜 黄芩 菊花 龙胆草 草决明 甘草，各等分为末，每服6g，食后饭汤送下。

附注：车前子大小两种同等药用，只有销售习惯不同。前者主销华东，中南，西南并出口，后者主销华北、东北。西北各省，京津两者通用。

车前草

本品为少常用中药，《本草纲目》列入草部隰草类车前项下。

来源：为车前的干燥全草，均为野生。

性状鉴别：从略，见平车前植物形态。全草干燥后叶片皱缩卷曲呈团状，灰绿色，花茎短细形如鼠尾。常带有未开放幼嫩花苞。气微，味微苦。以茎叶幼嫩灰绿色无杂草者为佳。

炮制：切段生用。

性味：甘、寒。

归经：入小肠、大肠经。

功能：利尿通淋、清血热。

主治：小便癃闭、尿血，淋病，鼻衄、吐血、血痢等症。

〔附〕车前草为车前的干燥全草。味甘，性寒。含车前草素和甙类物质。对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌有轻度抑制作用。其功用与车前子基本相同，利尿作用不及车前子，但清热解毒、消炎止血、止泻作用则较强，还有一定的镇咳祛痰作用。主要用途：（1）治血淋；（2）治湿热下痢；（3）治慢性气管炎。用量：干品9~30g；鲜品60~120g。处方举例：鲜车前草90~120g，水煎，调蜜糖30g冲服，治湿热下痢（急性肠炎、细菌性痢疾）。

动物实验证明车前草能抑制呼吸中枢并有增强粘膜分泌机能，使气管及支气管的分泌增加，故有镇咳祛痰作用。此外，还有利尿降压作用。其煎剂对痢疾杆菌有抑制作用。临床报导可用镇咳祛痰，近用治高血压及菌痢有效。车前草做成组织疗法浸液，用于慢性支气管炎，效果良好。

注意：以上文章仅作为参考，患者若有兴趣请諮詢专业中医师进行会诊。