每周一药 -芒硝 附玄明粉-

芒硝 附玄明粉

本品为常用中药。始载于《神农本草经》，原名朴硝。

别名：朴硝、皮硝、马牙硝。

来源：为矿物类芒硝 Natrium Sulfuricum，单斜晶系天然硫酸钠（含水）生成于饱含钠离子和硫酸根离子的内陆盐湖中和沿海盐滩上，及含硫酸钠的土壤中，与岩盐、食盐、石膏共生，经过加工提炼而成。

产地：主产于我国沿海各产盐地区以及四川、内蒙、新疆等内陆盐湖、盐井、岩盐等地。

采收加工：选取天然结晶土硝或含有大量硫酸钠的土壤，加水溶解，放置，使杂质沉淀后过滤，收集滤液，加热浓缩，或日晒蒸发，使滤液含硫酸钠浓度提高到波美氏浓度计8~16度时，放冷后即自行结晶生成芒硝。芒硝在温度10~15℃时为结晶盛产期（故有夏产食盐，冬产芒硝的说法）。天然土硝和粗制朴盐含杂质较多，需进行精制提纯。提纯方法是将土硝溶解于清水中，加十分之一的鲜汴萝卜片共煮，然后过滤除去萝卜和杂质，取滤液静置冷却，析出结晶，晾干即为纯净芒硝。主要成分含硫酸钠Na2SO4·10H2O。

性状鉴别：纯净芒硝为结晶体棱柱状或长方形和小颗粒状，均呈无色透明体。质脆易折断，气无味苦咸。

  本品含多量结晶水约占重量的56%，在温热干燥的空气中水分易蒸发损失，故应密闭保存，若露置则结晶表面风化而产生一层白色粉末（无水硫酸钠即玄明粉）。

  本品溶于水或甘油（34℃时溶解度最大），不溶于醇。在温度32.4℃时即液化。在100℃时继续加热可将所含结晶水全部蒸发掉，而残留下44%无水硫酸钠（即玄明粉），再加热至886℃时又熔融而不分解。

  取芒硝少许在火焰中燃烧，焰呈黄色。

  芒硝水溶液加氯化钡溶液，立即产生白色的硫酸钡沉淀。

  以青白色半透明体块状结晶，无杂质者为佳。

主要成分：芒硝主要成分硫酸钠（Na2SO4·10H2O），元明粉为纯硫酸钠。

药理作用：主要为泻下作用。由于硫酸钠不易被肠壁吸收，在肠内溶解于水后形成高渗的盐溶液，因而使肠道保持大量水分，扩张肠道，引起肠蠕动增强而排便，因此，芒硝属于机械刺激性泻药。一般于服药后4~6小时排便，无肠绞痛等副作用。元明粉作用较芒硝缓和。

炮制：生用。

性味：咸苦、寒。

归经：入胃、大肠经。

功能：泻肠胃实热，润燥软坚。

主治：大便燥结，谵语发狂。外用治痈肿疮毒，咽痛口疮，目赤肿痛。

临床应用

（1）   用于实热便秘，能润燥软坚，引起泻下，荡涤肠胃的实热积滞。常配伍大黄等药，例如当患者内热炽盛而且有痞（上腹硬闷）、满（腹部胀满）、燥（粪燥且坚）、实（热积便秘）等表现时，须配大黄、厚朴、枳实，方如大承气汤。

大承气汤为强有力的泻下剂，作用比小承气汤强。实验证明，大承气汤能明显增加消化道推进性蠕动，故能促进排便，且在家兔实验中，观察到大承气汤能明显地促进人工肠套叠的还纳。近年来，我国医务工作者在对急性肠梗阻（主要是动力性肠梗阻）的中西医结合的非手术疗法中，应用加味大承气汤（大承气汤加莱菔子等），获得较好效果。但要注意辩证准确，确属热结，有腹痛剧烈、便秘、发热、尿赤、腹部拒按、脉沉数、舌苔黄藻等证候者才用。

如患者内热和大便燥结均较轻时，用芒硝配大黄、甘草便可，方如调胃承气汤。

（2）   用于小儿急性咽喉炎。有咽喉肿痛时，配冰片、硼砂等，研末吹喷患部。

  此外，芒硝在引起泻下的同时，能促进子宫收缩，因此，也用于下死胎，可酌情用芒硝24g加平胃散（苍术、厚朴、陈皮、甘草），促进死胎排出。

使用注意：

（1）   无实热者不宜用芒硝，年老体虚所致的便秘也不宜用芒硝、元明粉。如属一般慢性病身体虚弱所致的便秘，需要使用时，也只宜在滋补剂中配伍加用。

（2）   治习惯性便秘一般不用芒硝、元明粉。但如须加强泻下作用时，可在使用麻仁、蒌仁、杏仁的基础上，酌加元明粉。

用量：常用量2.4~12g。冲服。元明粉小剂量用2.4~4.5g，大剂用9~12g，如欲加强泻下作用，必要时可用至15~24g。

处方举例：

（1）   大承气汤（《伤寒论》）：生大黄12g（后下） 厚朴9g 枳实9g 元明粉9g（冲），水煎服。

（2）   加味大承气汤（天津市南开医院）：川朴15~30g 炒莱菔子15~30g 枳壳15g 桃仁9g 赤芍15g 大黄15g（后下） 芒硝9~15g（冲），水煎服。

（3）   调胃承气汤（《伤寒论》）：生大黄9g（后下） 生甘草3g 元明粉6g（冲），水煎服。

玄明粉

别名：元明粉、风化硝。

来源：为芒硝经风化失去结晶水而成的无水硫酸钠（Na2SO4）。

性状鉴别：为白色颗粒状结晶性粉末。能完全溶解于水成澄明溶液。水溶液加氯化钡试液，产生白色沉淀；气无味咸。功效同芒硝。

附注：火硝别名硝石，为硝酸钾（KNO3）是制火药的原料，不同于芒硝（硫酸钠）。不能混用。本品为斜方晶系。成针状或毛发状的集合体，有时成升华状。白色或灰白色。不含水分，在空气中不起变化。

案例研究：喝苦丁茶降高血压

患者：Portia，女性。

主诉：高血压，最后一次测量时在 152/90 左右

方药：仅饮用苦丁茶调理体质，三日后血压降至 127/72。患者自述在39岁后从未见到如此正常的血压值而甚为开心，目前嘱咐患者继续饮用后持续观察。

注意：以上文章仅作为参考，患者若有兴趣请諮詢专业中医师进行会诊。