古方的现代临床应用(作者:吴明杰博士)

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一。新加香薷饮
新加香薷饮是在《和剂局方》香薷散(香薷10g, 扁豆10g, 厚朴10g) 基础上加六一散(滑石粉20g, 甘草3g)。 系笔者治疗夏月感寒受暑和肠胃型感冒的常用方剂。证见恶寒发热,烦渴,呕吐,腹泻。一般一至二剂治愈。
例1:暑湿(夏季流感)
XXX,男,一岁,2008 年七月二十五日诊。诉:今天中午冒风,下午三点恶寒发热,身困乏力,呕吐腹泻。治则:疏风散寒,化湿解表。处方:香薷6G, 白扁豆6G, 厚朴6G, 滑石粉15 g, 甘草2G。当天下午五点服一剂,一小时后症状完全消失,恢复正常。第二天早晨6点从香港上飞机回美国纽约。


二。普济消毒饮

本方出自《东垣试效方》由黄芩10g, 黄连10g, 牛蒡子10g, 升麻6g, 柴胡10g, 桔梗10g, 陈皮10g, 甘草6g, 玄参20 g, 板兰根30g 马勃10g, 薄荷6g, 僵蚕6g 十四味药组成,是一首选专攻上焦用於疫毒之邪,主治大头瘟之古方。笔者常用于治疗急性扁桃体炎,肺炎,上呼级道感染或医院内感染的抗生素无效的危难重症,严重者加大黄6g, 一般一至三剂痊愈。


三。霍香正气散

本方出自《和济局方》由霍香10g, 紫苏10g, 白芷10g, 大腹皮10g, 茯苓10g, 白术10g, 陈皮10g, 半夏6g, 厚朴10 g, 桔梗10g, 甘草6g十一味药组成。


四。仙人活命饮

白芷10g, 浙贝母10g, 防风10g, 赤芍药10g, 当归10g, 甘草6g, 皂角刺10g, 穿山甲10g, 天花粉10g, 乳香10g, 没药10g, 金银花10g, 陈皮10g


五。越鞠丸

本方出自《丹溪心法》由川芎5g, 苍术10g, 香附10g, 栀子10g, 神曲10g.


六。 真武汤

茯苓20g, 炒白术30g, 白芍30g, 白附子10g, 生姜3片


七。 麻杏石甘汤
麻黄6g, 杏仁20g, 石膏30g, 甘草6g, 老普洱茶3g


八。 海藻玉壶汤

【药物组成】 海藻30g 昆布15g 贝母15g 半夏l0g 青皮6g陈皮l0g 当归15g 川芎l0g 连翘l0g 甘草6g

【制剂用法】 每日1剂,水煎温服。

【来源】《外科正宗》卷二。

【用法】水400毫升,煎至320毫升,量病上下,食前后服之。

【功用】化痰软坚,理气散结,滋阴泻火。

【主治】瘿瘤初起,或肿或硬,或赤或不赤,但未破者,甲状腺机能亢进,脂膜炎,乳腺增生,淋巴结核,结核性腹膜炎,多发性疖病等。

【方歌】海藻玉壶带昆布,青陈半夏草贝母,川芎独活当归翘,化痰散结瘿瘤除。

【禁忌】服药期间,先断厚味荤腥,次宜绝欲虚心。

典故

「玉壶」即玉制之壶。唐王昌龄有诗云:「洛阳亲友如相问,一片冰心在玉壶」。(《芙蓉楼送文渐》)南宋鲍明远诗云:「宜如朱丝绳,清如玉壶冰」。(《代白头吟》)在此喻其高洁。本方以海藻为主药,配合诸药可使瘿瘤得消,功效之高,犹如玉制之壶可贵,故名「海藻玉壶汤」。

《证治准绳》又出一方,名「玉壶散」,由海藻、海带、昆布、雷丸、青盐、莪术诸药组成,陈皮饮或炼蜜为丸,如榛子大,噙化。亦治瘿瘤,录之以供参阅。

2用药禁忌

本方应使用,直至病愈。甘草与海藻比例应小于1:2,这样不但无副作用,而且还可增强疗效。

3临床应用

1.甲状腺机能亢进:用本方加减:海藻、昆布、浙贝、青皮、陈皮、生地、白芍、天冬、元参、夏枯草、黄芩、牡蛎。结果:治愈(症状、体征消失,基础代谢,吸碘试验及血清T3、T4均恢复正常,随访3年无复发)11例;好转(服药期间,症状、体征及各项检查均有改善,1年后随访疗效基本稳定)9例,无效3例;总有效率为87%。

2.乳腺增生症:用本方加减:海藻30g、昆布309g夏枯草20g,大贝母10g、香附15g,半夏10g,水蛭3g,土鳖虫3g,三棱5g,莪术5g,连翘7.5g,白花蛇舌草7.5g。水煎分脆。治疗乳腺增生病。52例,未婚4例,已婚48例;青春期(小于18岁)2例,生育期(19-45岁)43例,更年期(大于46岁)7例。结果:治愈(乳核疼痛消失,其它伴随症状也消失者)共32例(61.5%);有效(乳核数目大小减少1/2以上,疼痛明显减轻者)17例(32.6%);无效(症状、体征无明显变化者)3例(5.8%);有效率94.2%。又用本方加减:海藻15g,昆布15g,青皮、陈皮备10g,枳壳10g,柴胡10g,连翘15g,瓜蒌30g,半夏10g,浙贝10g,玄参15g,川芎10g,茯苓12g。水煎服,日1剂,于月经来潮前10日开始服药,20剂为1个疗程,一般需服2-3个疗程。治疗乳腺增生36例;年龄35-45岁以上;病程0.5-3年。均有两乳房胀痛或刺痛,局部触痛,乳房均有大小不等之肿块,多在0.5-4cm之间,边缘清楚,质较活动。结果:痊愈(服药1-2个疗程,乳房胀痛与肿块全部消失,随访2年未复发者)18例;显效(服药2-3个疗程,乳房胀痛及肿块消失,以及虽有复发而临床症状减轻者)16例;无效(服药3个疗程,乳房胀痛消失,但肿块无缩小或不能完全消失者)2例;总有效率94%。

3.声带小结:用本方加减:海藻、昆布各15g,牡蛎30g,当归、赤芍、川芎、麦冬各12g,蒲公英、金银花各20g,大贝母、陈皮各9g。水煎服。治疗声带小结37例,女34例,男3例;年龄14-44岁,其中16-35岁28例。结果:治愈(发育正常,声带红肿和小结消失,随访半年以上无复发者)26例,占70.3%;显效(发音恢复正常,声带小结明显缩小,但仍留痕迹者)9例,占24.3%;无效(服药2剂后声音嘶哑无缓解,声带红肿,小结无改变者)2例,占5.4%。

4药理作用

本方的单味药分别具有抑制甲状腺肿大,抑菌,抗炎,改善血液循环,镇痛等作用。

1.抑制甲状腺肿大:海藻、昆布可抑制因缺碘引起的甲状腺肿大及机能亢进,能促进炎性渗出物的吸收,并能使病态组织修复。

2.抑菌、抗炎、抗溃疡:陈皮、青皮、连翘、当归、独活、甘草对多种细菌有不同程度的抑制作用。而且也有一定的抗炎作用;陈皮、甘草有抗溃疡作用;连翘、独活、甘草、海带对结核杆菌有较好的抑制作用。

3.改善血液循环、抗血栓形成:陈皮、连翘、当归;川芎有扩张血管、改善血液循环的作用,当归、川芎还具有明显的抗血栓形成作用。

4.镇痛:当归、独活、甘草有镇痛作用。

注:以上药方仅供中西医从业者参考,不建议患者自行使用。