每周一药 -萆薢-

萆薢

本品为较常用药，别名赤节。始载《名医别录》列为中品。《本草纲目》列入草部蔓草 类，又名白菝葜。

別名：棉萆薢，粉萆薢，苾夕。

来源：为薯蓣科多年生攀缘状藤本植物及同属数种植物的干燥茎。前两种为药材绵萆薢，后一种为药材粉萆薢主要来源。绵萆薢 Dioscorea sePtemloba Thunb. ；福洲萆薢 D.futsc hauensis Uline；粉背薯蓣 D.collettii Hook.f.hyPoglauca (Palib.) Pei et Ting的干燥块茎。多在产地加工切片。均为野生。

产地：主产于浙江、福建、广东、广西、四川以及江南各地均生产。

性状鉴别

· 绵萆薢：为不规则的片状，厚约3mm，片大小宽窄不一，周边外皮灰黄色，卷缩。切面白色或浅黄白色，显粗糙，有筋脉点，质棉软轻泡，易折断，气无味微苦。以色白，棉软，整齐不碎者为佳。

· 粉萆薢：为不规则的薄片厚在1mm以下，周边外皮褐色，凸凹弯曲，大小宽窄不一。切面白色或黄白色，有的有黄绿色圈斑。略显细腻平坦。质稍坚脆，有弹性，易折断。气无味微苦。以色白，片大较薄，有弹性者为佳。

主要成分：含薯蓣皂甙等多种甾体皂甙。总皂甙水解后生成薯蓣甙元。

药理作用：祛风除湿。

炮制：生用。

性味：苦甘，平。

归经：入肝，肾，胃经。

功能：利湿去浊，祛风除痹。

主治：淋浊白带、腰膝痹痛，湿热疮毒。

临床应用

（1）  用于治疗小便频数、小便失禁（尤其小儿）。配益智仁、乌药。

（2）  用于治疗膏淋（尿液混浊如膏，或如米汤，小便短涩，欲出未尽）。有湿热证候者（可见于急性尿道炎、膀胱炎），配车前子、黄柏等以加强去湿清热作用，方如程氏萆薢分清饮；有阳虚肾虚证候者（可见于慢性前列腺炎、各种原因引起的乳糜尿等），配乌药、益智仁等，方如萆薢分清饮。

（3）  用于治疗湿热痹痛，尤其腰背冷痛、下肢活动不利、麻木（可见于周围神经炎、类风湿性关节炎）。前人的经验说萆薢“治湿最长，治风次之，治寒则尤其次”。对于湿热和风湿所致的肌痛，本品确有缓解功效，常配桑枝、络石藤、牛膝等药。

（4）  用于治疗皮肤湿疹、慢性皮炎，或脓疱疮等属湿热证者，配黄柏、苡仁等，方如萆薢去湿汤。

用量：4.5~12g。大剂量可用至24~30g。

处方举例

（1）  程氏萆薢分清饮（《医学心悟》）：川萆薢9g 黄柏9g 石菖蒲4.5g 云苓12g 白术9g 莲子心6g 丹参4.5g 车前子12g（包煎），水煎服。

（2）  萆薢分清饮（杨氏方）：川萆薢9g 益智仁6g 乌药9g 石菖蒲4.5g 茯苓9g 生甘草3g，水煎服。

（3）  萆薢去湿汤：川萆薢9g 黄柏9g 生苡仁15g 赤芍9g 丹皮9g 泽泻9g 生滑石12g 通草3g，水煎服。

附注

1.  萆薢来源复杂。李时珍谓：此有二种，茎有刺者根白实，无刺者根虚软。软者为胜，蔓生，叶似薯预。现市场上常见商品有三种，其中两种白色或黄白色一虚软，一略坚实。与李时珍所述相同，京津习用。

2.  另有一种红萆薢，京津不用。主产四川省，据《四川中药志》记载为百合科菝葜属数种植物的块茎。原植物尚待进一步研究。商品为不规则的乱切片，薄厚大小不一。周边外皮棕色弯曲不直。切面红褐色，中心有黄色粗纤维。体略轻、质硬易折断。气无味淡。

3.  四川省内萆薢和土茯苓常相混用。

4.  一般习惯认为萆薢微清苦。断面略显粗糙。少粉性。水湿后不产生粘滑感。土茯苓则味淡甜而不苦。断面略显细腻而无粗纤维组织，含粉性，水湿或水煮后粘滑。

注意：以上文章仅作为参考，患者若有兴趣请諮詢专业中医师进行会诊。