每周一药 -牵牛子-

本品始载于《名医别录》。陶弘景曰:此药始山田野,人牵牛谢药,故以名之。李时珍分别称之为黑白丑,以丑属牛之故。

別名:黑丑,白丑,二丑,丑牛,黑牵牛子,白牵牛子。

来源:为旋花科植物裂叶牵牛 Pharbitis nil(L.) Choisy及圆叶牵牛Pharbitis Pur Purea (L.) voingt Choisy的干燥成熟种子。野生或栽培。

植物形态

  1. 裂叶牵牛:一年生缠绕性草本。全株有刺毛,多分枝,叶互生心脏状卵形,通常三裂至中部,全缘。花腋生1~3朵,花冠漏斗状,蓝色,淡紫色或白色,雄蕊五枚,子房圆形,三室,每室胚珠二枚,种子卵形有棱,呈黑褐色,白色或淡黄色。

  2. 圆叶牵牛(毛牵牛):与正品略有差别,全株密生白色刺毛。叶片阔心脏形。花腋生1~5朵。花冠较小,紫色,淡红或白色,种子卵状有陵,黑色或黄白色。

产地:全国各地均有生产。

性状鉴别:种子卵形具三棱,长3~5mm,两侧面稍平坦,或不平坦,背面弓状隆起。腹面为一棱线,棱线下端有类圆形种脐。表面黑色(黑丑),浅黄白色(白丑)。质坚硬。横切面可见极为皱缩而重迭的二片子叶,呈淡黄色,种仁显油性。气无,味微辛辣,有麻舌感,并有豆腥味。以成熟、饱满无杂质者为佳。

主要成分:含牵牛子甙(约2%),为树脂性甙,又称牵牛子脂;此外还含有脂肪油约11%。

药理作用

(1)泻下:牵牛子脂在肠内遇胆汁和肠液分解出牵牛子素,对肠管有强烈刺激性,增加肠蠕动,引起肠粘膜充血,分泌增加,呈泻下作用。一般服后3小时即泻下,用量大时甚至可泻出水样大便。前人的经验说:“凡用牵牛,少则动大便,多则泻下如水”。属峻泻药。泻时伴有腹痛。传统经验认为黑丑药力较速,白丑药力较缓,现代的实验初步说明:黑白丑的泻下作用没有什么差别(南京药学院学报,4:36,1959)。

(2)利尿。

(3)杀虫:体外试验对蛔虫和绦虫有一定杀灭效果。

炮制:原药炒用,配方时捣碎。

性味:苦寒,有小毒。

归经:入肺、肾、大肠经。

功能:泻下去积,逐水退肿,杀虫。

主治:热结便秘,水肿,蛔虫,绦虫。

临床应用:主要用于逐水消肿,但只适宜于水肿实证,有胀满、便秘,病人体质尚可者。

(1)用于治疗肝硬化腹水。配大黄、芒硝、枳实,如消水方,此方去水较满意,泻三、四次后,腹水显著消退。

(2)用于治疗肾性水肿。慢性肾炎肾变性期的水肿,可用黑丑30~60g(成人量)与其他泻水、温肾药同用;或用舟车丸(黑丑、甘遂、芫花、大戟、大黄、青皮、陈皮、木香、槟榔、轻粉)逐水。

  此外,也可用于治疗虫积(由蛔虫病所致的便秘等症状),舌上有碎米样红点,口苦苔黄,小便黄短,用黑丑9g(炒)、槟榔15g,研成细末,每服6g,开水冲服,或在其他驱蛔方剂内酌加黑丑亦可,但要慎用。

使用注意

(1)逐水消肿时如使用牵牛子,要注意攻补兼施,或攻后即补。凡体质虚弱、老人或孕妇,均忌用牵牛子;腹不胀满,或无便秘者也不要轻易使用。

(2)牵牛子在常用量下不致中毒,但如过量(例如儿童用30g以上)可中毒,出现神经症状、血尿、大便有粘液血、剧烈腹痛、呕吐。

用量:常用量粉剂1.5~4.5g,剂量酌情用至12~15g。入汤剂量可稍大,用至24~30g。

处方举例

· 消水方:黑牵牛24g(研末,冲) 大黄15g(后下) 元明粉12g(冲) 枳实9g,水煎服。如体质虚弱,或服后泻下太厉害,可用枣汤调服(大枣30g煎汤)。又此方不可久服,得效便止。

附注

1.开白花者种子为白丑;开红紫色花者种子为黑丑。

2.裂叶牵牛的种子一般较圆叶牵牛的种子稍大,且三棱明显。

注意:以上文章仅作为参考,患者若有兴趣请諮詢专业中医师进行会诊。

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