每周一药 -细辛-
细辛
本品为常用中药,《神农本草经》列为上品。根细味辛故名。
别名:辽细辛
来源:为马兜铃科多年生草本植物北细辛 Asarum heterotropoides Fr.Schmidt var. mandshuricum (Maxim.) Kitag.、汉城细辛 Asarum sieboldii Miq.var.seoulense Nakai 和华细辛 Asarum sieboldii Miq. 带根的干燥全草。以前两种辽细辛为主。野生或栽培。
植物形态
· 辽细辛:为多年生草本,地下有多数细根呈丛状,具特异的辛香气味。基生叶2~3枚,叶柄长,通常无毛或稀有短毛,叶片心脏形,全缘,表面深绿色。花单一、紫红色,筒壶状,花被裂片三枚花开时向外反折。果实为假浆果。
· 华细辛:与前种极相似,但根茎较长,节间密,叶背密生或散生较长的毛。
产地:辽细辛产吉林抚松、临江、辽宁、盖平、海城、丹东、黑龙江等地。华细辛产湖北、陕西、四川、量较小。夏季果熟期或初秋采挖,除净地上部分和泥沙,阴干。
性状鉴别
· 辽细辛:根茎长约1~4cm,节间长2~3mm。花叶抽皱,叶灰绿色。根细长约10~15cm,直径约1mm,灰棕色,密生根茎上,稍拘挛,卷缩成团。气芳香味辛辣而麻舌。以根色灰黄,叶色绿,味辛辣麻舌者为佳。
· 华细辛:似辽细辛,但根茎较长,约3~8cm,节间长仅1mm,气味均较弱,而麻木的烧灼感较强。
主要成分:含挥发油,其中主要为甲基丁香酚、左旋细辛素等。此外又含一种酚C10H10O4、优香芹酮(C10H14O)、中性结晶物C10H9O3。
药理作用:散寒、祛痰、止痛,其原理为:
(1) 解热:动物实验证实有一定的解热作用。
(2) 抗菌:其乙醇浸液在体外对革兰氏阳性菌和伤寒杆菌等有显著的抗菌作用。
(3) 镇痛:具有局部麻醉作用。
炮制:切咀生用。
性味:辛温。
归经:入肺、肾经。
功能:散风祛寒,通窍止痛,下气祛痰。
主治:风寒感冒、鼻塞头痛、风寒湿痹、气逆痰多喘咳,牙痛。
临床应用
(1) 用于治疗痰饮咳嗽(如慢性支气管炎、支气管扩张等有大量清稀痰液的咳嗽)。有镇咳作用,常与干姜、五味子同用,前人的经验说:“干姜细辛五味子为治疗痰饮咳嗽之良药”。但肺结核之咳嗽和其他干咳症,则不宜用。
(2) 用于治疗外感风寒,尤其鼻塞多涕,咽部有涎(分泌物多)者用之更为合适。或配防风,荆芥,或配桂枝、生姜等药,都可加强发汗解表效果,方如细辛汤。
(3) 用于治疗由风湿或流感引起的头痛、关节痛。
此外,传统经验常以作为热药的细辛,与寒药配伍治疗某些热证,这样一凉一热,互相配合,效果颇佳。例如配石膏治疗胃热引起的牙痛(牙周炎),配黄连治疗口舌生疮(口腔炎)。
在外用方面,据报道,用细辛敷脐部可治阿弗他性口炎,其法为以细辛9~15g,研细末,和水成糊剂,加少量甘油或蜂蜜调匀置纱布贴脐部,至少贴三天,疼痛将会迅速减轻,溃疡面结疤愈合。
使用注意:气虚多汗、阴虚阳亢头痛、阴虚燥咳或肺热咳嗽者忌用。本品忌与藜芦同服。用量不宜过大,素有“细辛用量不过钱”之说,《本草别说》谓“细辛若单用末,不可过半钱匕,多则气闷塞,不通者死”。
用量:1~3g。细辛的性味辛烈,用量宜少,一般多用1.5~3g;平日气血两虚的人,有时只用1g即能收效,多则1.5g便可,不宜多用。
处方举例:
细辛汤(《本事方》):细辛1.5g 桂枝4.5g 制半夏6g 茯苓9g 桔梗3g 生姜6g 甘草3g,水煎服。
附注
现辽宁凤城等地辽细辛栽培成功,根叶均较野生者粗大,但香味稍差。
各地尚有多种土细辛,如江苏的杜衡(马辛),陕西、湖北、四川等地的单叶细辛、双叶细辛等。
案例:颈背胸痛
患者:吴女士,女性,61岁
首次预约日期:2022年7月7日
主诉:颈部、背部疼痛,直达胸部。 颈部活动受限。
舌诊:舌质淡胖,苔厚白,齿痕清晰。
中医辨证:气血亏虚,寒湿痹阻
中医诊断:1.寒湿痹证,2.熊弼(胸廓梗阻)
治疗原则:补虚活血,祛寒除湿,通经活络
中药处方:川山龙10g、葛根10g、刺刁根10g、鸡血藤20g、丹参10g、泽兰10g、赤山10g、茯苓10g、桂枝10g、佩兰10g、胡樟10g、 桑枝 10g。
随访:服中药方5剂后,颈、背、胸不再疼痛。 她的颈部活动能力已经恢复。