每周一药 -巴豆-

巴豆

本品为较常用中药。始载于《神农本草经》列为下品。

别名：江子，肥鼠子。

来源：本品为大戟科常绿乔木巴豆树 Crotontiglium L.的干燥成熟果实，野生或栽培。 

产地：主产于四川宜宾、长安、兴文、万县、合川等地，福建、广西、云南、贵州等省亦有产。秋季果实成熟时采收。用仁或制霜。

性状鉴别：蒴果呈卵圆形或钝角三棱形。长约2cm，直径约1.5cm，果壳淡黄绿色或灰黄色，微粗糙，有6~8条纵向线形浅沟纹。外壳坚脆，常从沟纹处开裂，或三瓣或四瓣，每瓣内有种子一枚（种子习称巴米）。种子呈略扁椭圆形，形似蓖麻子，而少花纹，种皮棕黄色，一端有种脐种阜，另一端有合点，两者之间有一条隆起的种脊。种皮薄而坚脆，剖开种皮可见黄白色种仁，胚乳两片肥厚富油性。中央有菲薄子叶两片。气无味辛辣。有大毒。以颗粒饱满，种仁色白，不泛油者为佳。

主要成分：含脂肪油，蛋白质。蛋白质中含巴豆毒素等。

炮制：多制霜用。

性味：辛辣、热。

归经：胃、大肠经。

功效：峻下寒积，逐水消肿。

主治：胃肠寒积停滞，脘腹胀痛，痰饮水肿等症。外用治恶疮疥癣。

临床应用

1、寒积便秘：本品辛热，能峻下冷积，开通肠道闭塞。可单用巴豆霜装入胶囊服，或配大黄、干姜制丸服，适用于寒邪食积，阻结肠道，大便不通，腹满胀痛，病起急骤，气血未衰者，如三物备急丸（《金匮要略》）。

2、腹水臌胀：本品峻泻，有较强的逐水退肿作用。用治腹水臌胀，可用巴豆配杏仁为丸服（《肘后方》）。近代用本品配绛矾、神曲为丸，即含巴绛矾丸，用治晚期血吸虫病肝硬化腹水。

3、喉痹痰阻：本品能祛痰利咽以利呼吸。治喉痹痰涎壅塞气道，呼吸困难，甚则窒息欲死者，可单用巴豆，去皮，线穿纳入喉中，牵出即苏；近代用于白喉及喉炎引起喉梗阻，用巴豆霜吹入喉部，引起呕吐，排出痰涎，使梗阻症状得以缓解。治痰涎壅塞、胸膈窒闷、肢冷汗出之寒实结胸者，常与贝母、桔梗同用，如三物小白散（《伤寒论》）。此外，小儿痰壅、乳食停积甚则惊悸者，可用本品峻药轻投，可祛痰、消积，常与胆南星、朱砂、六神曲等同用，如万应保赤散（《全国中药成药处方集》）。

4、痈肿未溃、疥癣恶疮：本品外用有蚀腐肉、疗疮毒作用。治痈肿成脓未溃者，常与乳香、没药、木鳖子等熬膏外敷，以蚀腐皮肤，促进破溃排脓；治恶疮，单用本品炸油，以油调雄黄、轻粉末，外涂疮面即可。

用量：入丸、散服，每次0.1～0.3g。大多数制成巴豆霜用，以减低毒性。外用适量。 

附注：巴豆有大毒，多去油制霜用，名巴豆霜。其制法有三：

（一）取巴豆仁碾轧成细泥状，用能吸油的纸多层包裹，放铁板上，底下加热，使油受热扩散渗透于纸上，反复换纸数次至油质大部消失，所余之渣碾细过罗，即为巴豆霜。

（二）北京制法：压榨去油，至含油率15%左右，碾细过罗即成。

（三）天津制法：光测定巴豆仁含油量，加入适量淀粉，同轧，使其含油率为25%。

禁忌：本品有毒，凡非寒实急症，不可轻用。孕妇及虚弱患者均禁用。本品畏牵牛子。

案例研究：主动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全和二尖瓣关闭不全

患者：吴先生，男，41岁

首次预约日期：2020年6月2日

主诉：胸闷、瘫痪、失语、张口困难、四肢麻痹、全身乏力、无法行走1小时以上。

医院诊断：主动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全

中医诊断：脉细弦，舌暗红，有明显血瘀斑，苔黄腻。

中医辨证：肝气郁结、气血瘀滞

中医治疗： 1.针灸推拿治疗

2.中医处方 黄芪80克，当归尾10克，赤芍10克，地龙10克，川芎5克，红花10克，桃仁10克，镇地根10克，鸡血藤10克。 煎汤，每日一剂，连服三天。 加三七粉3克，开水送服，每日2次，连服3天。

首次随访日期：2020年6月5日

中医治疗： 1.针灸推拿治疗，每日一次，连续10天

2. 99%素食，不饮酒、不乳制品、不吃肉、鱼等油腻食物。

3.中医处方 黄芪80克，当归尾10克，赤芍10克，地龙10克，川芎5克，红花10克，桃仁10克，溪黄草10克，大黄6克，枳实10克，泽泻10克，丹参10克，柴胡10克，瓜蒌皮10克，九白3克，前胡6克，桔梗3克。煎汤，每日一剂，连服5日。 加三七粉3克，开水送服，每日2次，连服5天。

4.绿韵细胞理疗量子机每天1小时，连续10天。

注意：以上文章仅作为参考，患者若有兴趣请諮詢专业中医师进行会诊。