柴胡

本品为常用中药。《神农本草经》列为上品。商品分北柴胡和南柴胡的二类。

别名：北柴胡…硬柴胡、津柴胡。

南柴胡…软柴胡、香柴胡、红柴胡。

来源：北柴胡为伞形科多年生草本植物北柴胡 Bupleurum chinense DC.、狭叶柴胡 Bupleurum scorzoneraefolium Willd. 或同属数种植物的干燥根。按性状不同、分别习称“北柴胡”、“南柴胡”的干燥根。以上两种均为野生。

产地：北柴胡主产华北、河南。湖北、辽宁、山东、安徽等省亦产。

南柴胡主产湖北、四川、安徽等省。江苏、山东亦产。

性状鉴别

·北柴胡：呈圆柱形，有分歧，稍弯曲。长约5~15cm，上端直径约0.2~1cm，尾端渐细，形如鼠尾，顶端略带芦茎。外皮黄褐色或淡棕褐色，有细纵纹和横长点状皮孔及支根痕，质较坚韧，不易折断。断面黄白色，柴质。气微香，味淡。以主根粗大，少支根，黄褐色为佳（河南洛宁产者习称王范柴胡质最好）。

·软柴胡：主根圆柱形或圆锥形，多弯曲，少分歧，长约5~10cm，直径0.2~0.6cm。顶端常残留有黑棕色纤维毛须，外皮棕褐色或黄棕色，有纵皱纹，有疣状皮孔，质松脆，易折断。断面淡黄色或淡棕色，多裂隙，气微香，有油腥气，味淡。以根条粗，红棕色，质松脆者为佳。

主要成分：主要含柴胡皂甙、植物甾醇，另含少量挥发油茎叶含芦丁。

药理作用：疏气、解郁、散火，其原理为：

（1）解热：动物实验证实有解热作用。临床观察其退热作用平稳可靠，但效力仍不及黄芩。

（2）镇静、镇痛：有解除胸闷胁痛、开郁调经的作用。

（3）抗菌：体外试验对结核杆菌的生长有抑制作用。

（4）抗病毒：对流感病毒有强烈抑制作用。此外，又具有抑制第Ⅰ型脊髓灰白质炎病毒引起细胞病变的作用。

炮制：切片醋炒，鳖血炒。

性味：苦平。

归经：入肝、胆经。

功能：发表退热、疏肝解郁、升阳。

主治：感冒发烧，寒热往来，疟疾，胸胁胀痛，月经不调。

（1）用于退热。特别适宜于解退弛张热（热度高低不一，早晚波动在1℃以上）、往来寒热（恶寒时不发热，发热时就不恶寒，二者交替出现），凡发热性、感染性疾病，有上述热型者均可用柴胡退热。临床较多用于感冒、流感、上呼吸道炎、急性支气管炎、淋巴腺炎、蜂窝织炎，热症轻时配葛根，发热重时配黄芩，方如小柴胡汤。

（2）治肝气郁滞所致的胁痛和月经痛。用柴胡治胁痛（如慢性肝炎），取其有镇痛作用。但如肝痛较甚，且有胃肠功能失调，即食后胀满、消化不良、恶心、胸隔满闷、腹痛等所谓“肝气横逆”的症状，单用柴胡力量不够，要配香附、郁金、青皮等。

治疗肝气郁滞所致的月经不调，肚腹作痛（与精神和体质因素有关的月经痛），也是取其镇痛、镇静作用，常配当归、白芍加强其作用，方如逍遥散。

（3）治疟疾，配常山。

使用注意：凡阴虚所致的咳嗽、清热不宜用柴胡；由于“肝火上逆”（如高血压）所致的头胀、耳鸣、眩晕、胁痛，柴胡用量不宜过大，否则会引起症状加剧，甚至出血。

至于肺结核病，一般应慎用柴胡，但当兼有外感表证，需和解表里时，则可用；兼有肝郁，需解郁时，也可用，此时用量一般是3~4.5g。

〔附〕柴胡、白芍常配伍同用，一方面能加强疏肝镇痛效能，另一方面白芍可缓和柴胡对身体的刺激作用。

用量：6~18g。解肝郁，镇静、镇痛，用6~9g，为了加强解热发汗作用，必要时可用至10~18g，还要久煎浓煎。

（1）逍遥散（《局方》）：柴胡9g 当归9g 白芍9g 白术9g 茯苓9g 薄荷3g（后下）生姜4.5g 炙甘草3g 水煎服。

（2）小柴胡汤（《伤寒论》）：柴胡12g 黄芩9g 制半夏9g 党参6g 生姜6g 甘草3g 大枣4枚水煎服。

附注

北京尚销一种竹叶柴胡，系北柴胡或南柴胡带茎叶根的干燥全草。
柴胡属的根都可入药。除南柴胡系狭叶柴胡外，其他各种柴胡，只要是质坚硬的，都称北柴胡。
在安徽、山东、江苏地区于春季采收竹叶柴胡的嫩苗称“春柴胡”，因地上部分此时尚嫩，故又称“芽胡”或“麦苗柴胡”，主销华东地区，并有出口。京津地区以这种嫩柴胡的根称南柴胡或软柴胡药用。（产地称柴胡头）。

患者：刘女士，女

主诉：下肢关节肿痛两年，易疲劳。

中医诊断：脾脉弱，舌淡苔腻

中药方剂：桂枝10g、苍术10g、怀牛膝10g、木瓜10g、威灵仙10g、鸡血藤20g、牛大力20g、千金拔10g、刺叼根10g、乌多年10g、当归10克，党参10克，茯苓10克，白术10克，甘草5克，五爪龙20克。煎汤。每日一剂，连续5天。

患者反馈：患者症状减轻。患者的舌诊结果要好得多。

注意：以上文章仅作为参考，患者若有兴趣请諮詢专业中医师进行会诊。

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