吴明杰医生医案分享：颈背至胸串痛

患者：吴某某，女，61岁

初诊日期：2022年7月7日

主诉：颈、背部至胸部串痛，颈部活动受限。

现病史：患者近一月余家务劳累，无外伤史，颈，上肢麻痹痛，胸背痛加重三天。

中医舌诊：舌淡胖，苔白厚，齿印++。

中医辩证：气血亏虚，寒湿阻络

中医诊断：1. 寒湿型痹症，2.胸痹

治则：补虚活血，祛寒除湿，通经活络

中药处方：川山龙10g、葛根10g、刺刁根10g、鸡血藤20g、丹参10g、泽兰10g、赤山10g、茯苓10g、桂枝10g、佩兰10g、胡樟10g、 桑枝 10g。

2022/7/27 随访：经中药五剂治疗， 颈背胸疼痛消失，颈部活动功能恢复。

过去史：2016年曾严重静脉血栓致右下肢肿痛，不能下地走路半年，服用补中益气汤，其中黄芪加量至80克，用长白山野山人参10克，加丹参10克，连续6个月痊愈。

病案评析：

患者病因起于上肢劳累过度，劳损而致病。加上情志失调，发病两周前家公过世，做功德守灵7天，照顾亲友，家务繁忙，睡眠不足。气血亏虚，寒湿阻络，气滞血瘀致颈，肩，上肢疼痛，活动受限，合并后背串前胸疼痛，证属胸痹。

理法方药，分析病因病机，抓住主证，血虚寒湿，气滞血瘀为主要矛盾，标本同治。同时和患者交流，道医的心理辅导也非常重要，让患者自己觉悟，辅导患者认知发病原因是劳累过度，情志失调。必须放下繁忙的家务，给自己安排好时间，劳逸结合，自我放松。将接受，放下，当下，七分养三分治的古中医理念传授给患者，激发患者的自愈潜能。最好的医生是患者自己，预防疾病再次复发，练习太极拳和站桩功。