吴明杰中医——金砂牛治疗胆结石的机理及临床应用

金砂牛（又名蝼蛄）在中医理论中被用于治疗胆结石，其机理主要基于传统中药的“通淋排石”和“利水消肿”作用。结合中医对胆结石（属“胁痛”“黄疸”“胆胀”范畴）的认识，其治疗机理和五金汤配方举例如下：

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一、金砂牛治疗胆结石的中医机理

1. 利水通淋：  

金砂牛性味咸寒，归膀胱、小肠经，传统用于淋证、水肿。其利尿作用可促进胆汁分泌和排泄，间接帮助小结石排出。

2. 化瘀散结：  

胆结石多因肝胆湿热、气滞血瘀形成，金砂牛可能通过活血散结作用缓解局部淤堵。

3. 协同其他药物：  

常与金钱草、海金沙等利胆排石药配伍，增强疏肝利胆、化石排石之效。

二、五金汤配方举例

“五金汤”是中医治疗胆结石的经典方剂基础，以五种“金”字开头的中药为主，核心药物包括：

基础方剂  

1. 金钱草 30g（利湿退黄、利尿排石）  

2. 海金沙 15g（包煎）（清热利湿，通淋止痛）  

3. 鸡内金 10g（消食化石，健脾助运）  

4. 郁金 10g（行气化瘀，疏肝利胆）  

5. 金砂牛 6g（或蝼蛄，通淋排石）  

加减配伍  

- 肝胆湿热：加茵陈15g、栀子10g、大黄6g（后下）。  

- 气滞胀痛：加柴胡10g、枳壳10g、延胡索10g。  

- 久病瘀血：加丹参15g、桃仁10g。  

- 脾虚：加白术15g、茯苓15g。  

用法  

水煎服，每日1剂，分2次温服。需根据患者体质调整，疗程通常1-3个月。

三、注意事项

1. 辨证论治：胆结石需分型（如气滞型、湿热型、瘀血型），五金汤需随证加减。  

2. 禁忌：孕妇、体虚者慎用金砂牛；结石过大（如＞1cm）或合并感染时需结合西医治疗。  

3. 现代研究：部分药物（如金钱草）可通过调节胆汁成分、促进胆囊收缩辅助排石，但机制需进一步验证。  

建议在中医师指导下使用，配合饮食调节（低脂、忌油腻）和定期超声复查。