甘草大枣汤治疗脏躁型精神分裂症的临床价值与“简、廉、便”古方思维的当代表达

—— 以吴明杰博士的师公、国医大师邓铁涛教授学术思想为中心的探讨

中医经典《金匮要略》载有：“甘草大枣汤，治脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸。”该方由炙甘草与大枣二味组成，药简而效专，历代医家多有阐发。其方义在于调和营卫、补中益气、缓急安神，尤适用于心神失养所致之情志异常、喜悲无常、神志恍惚等证，今之“情感性精神障碍”或“脏躁型精神分裂症”诸多症状，皆与此吻合。

国医大师邓铁涛教授在中医精神病学的临床研究中，尤重“脏躁”证候的辨治。他指出：“脏躁者，乃心脾两虚，肝郁气结之所致，心神失养，神志紊乱。”在临床中，患者常表现为悲忧善哭、时笑时怒、语无伦次、神志错乱，西医诊断多为精神分裂症、躁郁症或情感障碍。

邓教授主张以《金匮要略》中的甘草大枣汤为基础方，结合具体病机加味施治，取得显著疗效。他强调：“中医治疗精神病，应从心脾入手，调畅气机，培补正气。古方简要，若切中病机，往往有奇效。”甘草补中益气、调和诸药，亦能缓急止痛；大枣养脾和胃、宁心安神。两药同用，平补气血、调和五脏，兼具心理调节与生理修复之功。

此外，临床中常与另一金匮经方甘麦大枣汤合参使用。其组成如下：

• 甘草 9克（炙）

• 小麦 30克

• 大枣 10枚（掰开）

本方甘温养中，益气养心，缓急除躁，主治妇人脏躁、精神恍惚、悲伤欲哭，实为治疗心神失养、情志紊乱之经方代表。服法为每日一剂，水煎两次，早晚分服，疗程7–10日为一周期，依证加减。

邓老在临床中常于此方基础上加味远志、茯神、酸枣仁、百合、郁金、柴胡等，以加强疏肝解郁、养心安神之功。更依个体体质寒热虚实之不同，灵活调整药物，体现“辨证论治、因人制宜”的中医核心原则。

值得一提的是，邓铁涛教授始终坚持弘扬中医药“简、廉、便、验”的传统精髓。他曾指出：“中医之优长，在于因时、因地、因人制宜，小方大用，少药见功。像甘草大枣汤、甘麦大枣汤这样的小方，若应用得法，可治疗大病，实为中医之精华。”在当前医疗资源紧张、心理疾病高发的背景下，这类简便而高效的经方尤显其现实价值。

吴明杰博士作为邓铁涛教授的第三代传人，深得其“医道合一、简中见精”的学术真传。在中医精神病学的实践中，吴博士致力于经方现代化的探索，将传统方药与现代心理精神医学理念融合应用，推动“中医辨证论治 + 个体化调养”的整合治疗策略。他继承邓师“简而不凡、平而致远”的用方风格，于美国行医期间广泛使用甘麦大枣汤治疗重度精神分裂症患者，成功救治上千例，使众多患者恢复心智、重返社会、重建家庭，临床效果令人瞩目。

正如邓老所言：“中医不仅是一门医术，更是一种生命哲学。”这一理念在吴明杰博士身上得到了真实而有力的体现。他主张中医要走入现代生活，以朴素精准之法滋养心灵、调和气机，使古中医“简、廉、便”的智慧成为新时代整合医学的重要支柱与活资源。

综上所述，邓铁涛教授将古方活用于精神疾病的辨治中，既展现了中医对“心神”理论的深刻理解，也验证了中医药简效之方的现代适应性。吴明杰博士作为中医薪火的继承者与传播者，其临床经验与学术思维，为中医精神病学的发展注入了现代活力，也为全球心理医学体系的构建提供了东方经验的宝贵资源

本文作者简介：

刘家麒

刘家麒，男，1981年出生于中国黑龙江齐齐哈尔，本科毕业于黑龙江中医药大学临床医学院中西医结合专业，硕士毕业于哈尔滨医科大学外科学专业。

北海市人民医院胃肠外科主任医师，副教授，广西医科大学教师，北海市医学会医疗技术鉴定专家库专家、中西医结合医学科普专家，中西医结合肛肠专业学术带头人。长期从事胃肠、肛肠病专业的中西结合治疗，广西名中医、桂派肛肠专家“肖振球教授”学术思想继承人，师承我国著名的结直肠专家中国医学科学院王锡山教授、师承广西肛肠疾病专家广西中医药大学研究生学院副院长孙平良教授，跟师中山大学第六医院国医大师任东林教授、胃肠肛门科主任林宏城教授、结直肠外科主任刁德昌教授等专家学习。

2024年11月13日上午，正式拜吴明杰师父为师，将继续跟随恩师深入学习，致力于传承和推广凤阳中医文化，为更多患者带去健康和快乐。