吴明杰中医——白芍甘草汤的药理分析及适应症状分享

白芍甘草汤（Bai Shao Gan Cao Tang）主要用于缓解筋肉痉挛性疼痛，其核心作用是养血柔肝、缓急止痛。在临床上，适用于以下几种证候：

1. 肝血不足，筋脉失养

• 症状：肌肉痉挛、抽筋、酸痛，尤其是小腿或四肢的痉挛性疼痛。

• 适应证：

• 夜间或运动后易抽筋

• 肌肉紧张、僵硬不适

• 常见于肝血不足导致的筋脉失养

2. 肝气郁结，肝胃不和

• 症状：胃脘部疼痛、腹痛，因情绪紧张或压力增加时加重，或伴有胃痉挛。

• 适应证：

• 慢性胃炎、胃痉挛

• 消化道神经功能紊乱

• 肝胃气滞型胃痛（如情绪紧张时加重的胃痛）

3. 经行腹痛（痛经）

• 症状：女性月经期间下腹部绞痛，痛势剧烈，喜温喜按，或有月经量少、色暗等表现。

• 适应证：

• 肝血不足、气血亏虚型痛经

• 伴随小腹拘急、腹痛明显者

4. 其他筋肉痉挛相关疼痛

• 症状：各种因筋脉拘挛引起的疼痛，如颈肩僵硬、腰背痉挛疼痛等。

• 适应证：

• 颈椎病引起的肌肉紧张、僵硬性疼痛

• 腰肌劳损导致的腰背酸痛

• 运动后肌肉疼痛、痉挛

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经典方剂组成

• 白芍（Bai Shao, 30g） – 养血柔肝，缓急止痛

• 甘草（Gan Cao, 10g） – 益气和中，调和诸药，缓急止痛

此方剂关键在于酸甘化阴，通过白芍养血柔肝、舒筋止痛，甘草益气缓急、调和诸药，共同起到止痛的效果。

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加减化裁（根据不同情况加减药物）

• 肝郁气滞，疼痛较剧烈者 → 加 柴胡10g、香附6g、枳壳20g 

• 血瘀明显，疼痛刺痛者 → 加 川芎6g 、丹参10g 

• 胃脘胀痛伴胃虚寒，胃酸过多， → 加 吴茱萸6g 生姜6g 、 元胡6g ，海螵蛸15g 

• 痛经伴寒凝血瘀者 → 加 当归10g 、艾叶6g、吴茱萸6g

• 腰背酸痛明显者 → 加 杜仲10g 、续断10g、川牛膝10g

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适用病症总结

1. 肌肉痉挛、抽筋（如小腿夜间抽筋、运动后肌肉僵硬）

2. 胃痛、胃痉挛（情绪影响明显者）

3. 痛经、月经期间腹痛（肝血不足型）

4. 颈肩、腰背部痉挛性疼痛（如颈椎病、腰肌劳损）

注意事项：

• 不适用于湿热、血瘀型疼痛（如疼痛固定不移、肿胀、热感者）

• 不适用于寒凝血瘀导致的剧烈疼痛（此类疼痛需加温阳散寒药物）

• 糖尿病患者慎用（甘草含糖量高，可能影响血糖）

总结：白芍甘草汤是缓解筋脉拘急、痉挛性疼痛的经典方，尤其适用于肝血不足、筋脉失养、气血不足型疼痛，是临床常用的温和止痛方剂。