每周一药 -麻黄 附麻黄根-
麻黄 附麻黄根
本品为常用中药。始载《神农本草经》列为中品。
来源:为麻黄科植物,草麻黄Ephedra sinica Stapf 木麻黄Ephedra epuisetina Bunge 中麻黄Ephedra intermedia Schrenk et Mey. 的干燥茎枝。均为野生。
产地:主产于山西、内蒙、甘肃、新疆、河北等地。
植物形态:
·草麻黄:草本状小灌木,高20~40cm。本质茎匍匐土中,或稍露地外。绿色枝直立,节间细长,一般长2.5~5.5cm(多为3~4cm)直径约2mm。叶对生,退化成膜质鞘状,包于茎节上,下部1/3~2/3合生,上部二裂,裂片锐三角形。花单性异株,雄株花常3~5朵集成复穗状花序,稀单生,雌株花多单生于枝端,雌花二朵;成熟时苞片肉质、红色、内有种子两枚。
采收加工:立秋后霜降以前采收。太早则质嫩茎空,麻黄硷含量小,受霜冻则色变红,暴晒过久,色发黄。均影响疗效。
性状鉴别:
·草麻黄:细长圆柱形,有的带棕色木质茎。草质茎少分枝,黄绿色,节间有细纵棱线,节上有细小鳞片,2~3片,基部联合呈筒状,茎质脆,易折断,断时有粉尘飞出断面内心红黄色(俗称玫瑰心,为麻黄主要成份),微有香气,味苦涩。以身干茎粗,淡绿色,断时有粉尘飞出,内心充实,味苦涩者为佳。
主要成分:含L-麻黄硷(C10H15ON)、伪麻黄硷、挥发油(油中含1-d-松油醇)等。
药理作用:发汗、平喘、利水。
(1) 发汗:仅在人加热时能增加其发汗量,动物实验尚未证实本品单独应用时有发汗效应。
(2) 解热:麻黄挥发油及其主要成分松油醇,对正常小白鼠均有降温作用。
(3) 解除支气管痉挛:麻黄硷和伪麻黄硷能松弛支气管平滑肌,且作用较缓和而持久,故能使呼吸平顺而止喘,亦即所谓“宣通肺而平喘”。
(4) 利尿:伪麻黄硷有明显利尿作用。
(5) 升压:麻黄硷能收缩血管而升高血压,其作用缓进而持久,可维持数小时。
(6) 抗病:麻黄挥发油对流感病毒有抑制作用。
三种麻黄原植物对照表:
炮制:1.生用、2.蜜制。
性味:辛、苦、温。
归经:入肺、膀胱经。
功能:发汗、平喘、利尿。生用发汗力强,蜜制多用于平喘止咳。
主治:风寒感冒,气喘咳嗽,水肿。适用于感冒风寒表证无汗者。
临床应用:主要用于平喘和治疗外感风寒。
(1) 用于平喘止咳。一般需配杏仁,为增强平喘作用。在肺热喘咳时(如肺炎、急性支气管炎),必须用石膏等清热药,如麻杏石甘汤;在肺寒喘咳时(如支气管哮喘、慢性支气管炎等),须加用干姜、细辛、五味子,为加强散寒、祛痰、镇咳的作用,方如小青龙汤。
要注意的是,麻黄虽有治喘作用,但连续长时间使用后,效力会大减,所以,慢性咳嗽者一般不宜久服,可间歇使用。麻黄有兴奋大脑皮层的作用,如用量较大,往往会引起过度兴奋而致失眠,用时宜从小量开始,逐渐探索合适的分量。用蜜炙麻黄副作用较少。
(2) 用于治疗外感风寒(如感冒和流感早期)。冬季外感,寒邪在表,脉浮紧,头、身肌肉紧张而疼痛者,用之最为合适。春夏秋的外感风寒也可以用,但伤风有汗则不宜用,所谓“有汗不得用麻黄”,以防发汗太过。
麻黄配桂枝,更能增强发汗作用以解散风寒,方如麻黄汤。
(3) 用于治疗水肿。取其有发汗、利尿的作用以减轻水肿。一般与白术同用。治疗水肿而伴有表证者,偏寒的,配羌活、防风;偏热的,配石膏。
(4) 用于治疗风湿关节痛。配薏苡仁或白术等,通过发汗去湿,缓解疼痛。
使用注意:有高血压者慎用麻黄,用于解表时可以紫苏叶代;用于风湿关节痛时可以鹿含草代。
用量:常用量为1.5~9g,用4.5~6g较普遍。虚弱者用2.4~4.5g便可。体质稍好者用于发汗、平喘时,有时须用至9~12g用于治疗风湿关节痛时,用量可较大。
处方举例
(1) 麻黄汤(《伤寒论》):麻黄6g 桂枝6g 杏仁6g 炙甘草3g 水煎服。
(2) 麻杏石甘汤(《伤寒论》):麻黄4.5g 杏仁9g 生石膏18g(先煎) 甘草3g 水煎服。
(3) 小青龙汤(《伤寒论》):麻黄6g 桂枝6g 白芍6g 细辛3g 干姜6g 五味子3g 制半夏6g 炙甘草3g 水煎服。
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麻黄根
为草麻黄的干燥根。呈圆形,有分枝(支根),外表赤褐色,木质坚硬,断面淡红或黄白色,细腻放射状纹理不明显,味微苦。不发汗而能止汗,多用于体虚多汗者。
案例研究:丙型肝炎
患者姓名:李女士
首次访问日期:2005年4月14日
主诉:一侧疼痛。
医院诊断:丙型肝炎。患者在美容中心纹眉后交叉感染。
中医诊断:脉弦,舌质红,苔黄。
中药处方:川冬子10g、柴胡10g、泽兰10g、板蓝根15g、大青叶10g、麦冬10g、牡丹皮10g、半枝莲10g、灵芝6g、陈皮10g,煮沸 水煎服,每日一剂,共五十二剂。
随访:一年后的随访中,患者称医院检查未发现丙型肝炎迹象。2019年的另一次随访中,患者称此后没有复发。