每周一药 -牛蒡子-

牛蒡子

本品为常用中药，始载《名医别录》列为中品。原名恶实。

别名：牛子、大力子、鼠粘子。

来源：为菊科二年生草本牛蒡 Arctium lappa L. 的成熟果实。栽培或野生。

植物状态：二年生草本。高1~1.5m，上部多分枝。根生叶丛生、茎生叶互生，叶大有长柄，叶片广卵形或心脏形，长40~50cm，宽30~40cm。茎上部的叶逐渐变小，先端钝圆而具一小尖，边缘波状或齿牙状，表面绿色光滑，背面密生灰白色短绒毛。头状花序丛生于枝端成伞房状。总苞呈球形，苞片呈线形，先端延长而成钩状针刺，向四方开散，成为带刺钩的圆球。子房下位，一室。瘦果略呈弯曲的长倒卵形，灰绿色。

产地：全国各地均产，以东北产量大，浙江桐乡产的称“杜大力”，质量佳。

性状鉴别：瘦果倒卵形，外皮灰褐色，有数条微突起的纵棱，表面可见紫黑斑点。下端有一凹窝为果柄痕。外皮坚硬，易嗑开，破开后可见子叶两片，富油性。气微味苦。以粒大饱满，灰褐色者为佳。

主要成分：含牛蒡甙，又含脂肪油20~30%。

药理作用：（1）利尿解热；（2）抗菌：本品煎剂对肺炎双球菌等有较显著的抗菌作用。

炮制：炒用。

性味：辛苦寒。

归经：入肺、胃经。

功能：散风热，宣肺，透疹解毒。

主治：感冒风热，咳嗽，咽喉肿痛，斑疹不透，痈肿疮毒。

临床应用：本品具有疏散风热和解毒作用，尤其适宜于以下两种情况：

（1）  风热而有咽喉肿痛（如咽炎、上呼吸道炎），配以荆芥、薄荷、桔梗、甘草等，有较好治疗作用，方如牛蒡汤。

（2）  风热而有便秘，即既有表证，又有里证（如流行性腮腺炎而又大便干结），用牛蒡子表里双解，颇为合适，因牛蒡子除能解表外，又富含油质，服后可以通便，即一般所谓“滑肠”。

   此外，还可用于透疹治疗疮疡。

使用注意：凡泄泻、痘症虚寒、气血虚弱，都忌用牛蒡子；即使在风温表证需要辛凉疏散，但如表现有大便糖泄者（大便不成形，水分多，排便次数多），也不要用。应改用薄荷、蝉蜕较合适。

用量：4.5~9g。

处方举例：牛蒡汤（《证治准绳》）：牛蒡子6g 荆芥6g 薄荷3g（后下） 防风6g 大黄3g 生甘草3g，水煎服。治感冒、咽喉肿痛。

附注：本品的叶片，药材称大夫叶，有散风止痒，消炎解毒的效用。

案例：肾阳虚、胃中风

患者：Erica，女，37 岁

首次预约日期：2020年5月20日

主诉：极度虚弱，无法进食或饮水，头晕，胃寒，反酸

中医辨证：脾肾阳虚

中医治疗：温补脾胃，补肾阳。

中医处方：吴茱萸汤+真武汤+补中益气汤。

注：当吴医生刚开始治疗该患者时，她已经六周无法进食。 她甚至连吞水都困难。 患者依靠静脉注射和吸氧来维持生命。 泰国的世界一流医院无法帮助她，所以她请求吴医生进行远程会诊。 由于她无法进食和饮水，吴医生给她开了外用中药合剂（贴在肚脐和涌泉穴（K1），并沿着GV和CV轻灸。24小时后，患者可以喝水及中药，能吃粥了，两周后就出院了。

患者从泰国国际医院出院时仍出现呼吸困难。 她的呼吸功能为3级。

患者继续服用中药（真武汤、补中益气汤、温胆汤、逍遥散等）5个月，以补脾胃、疏肝解郁、祛痰改善。 胆囊功能。 随着针灸治疗，患者的呼吸功能从3级改善到7级。

2020年10月26日，患者全身出现皮疹，奇痒难忍。 泰国皮肤科医生诊断她患有牛皮癣，建议口服泼尼松。 由于患者过去使用类固醇的负面经历，她不愿意再次使用它。 吴医生与张妮医生进行了会诊。 中医诊断是：寒湿阻中，肝郁气滞。 张尼医生开了一个健脾化湿、疏肝理气汤。 患者服用该汤剂两周，既口服又用作洗涤液。 皮疹完全消失，呼吸功能也从7级提高到9级。

注意：以上文章仅作为参考，患者若有兴趣请諮詢专业中医师进行会诊。