吴明杰医生30余年经验总结:高血压的发生根源和中医辨证论治的方法

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西药降压危害多

最近,服用抗高血压药物治疗轻度高血压的益处被质疑。 《美国医学会杂志-内科学》(2018年10月期)发表的一项研究发现,与未接受治疗的患者相比,治疗低风险患者的轻度高血压(未治疗前为BP140/90-159/99毫米汞柱)并未改善死亡率或患心血管疾病的风险。

此项研究涉及近4万名患者。在平均5.8年的随访期间,各组之间的死亡率和心血管疾病发生率相似,但接受抗高血压药物治疗的患者的低血压,晕厥,电解质异常和急性肾损伤的发生率较高

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《英国医学杂志》在同一个月发表的另一篇文章也报道了令人不安的结果。研究发现,与其他类型的药物相比,服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)类抗高血压药物可增加患肺癌的风险!

结果显示,服用ACEI的患者发生肺癌的可能性增加14%。患者服药的时间越长,风险就越大。服用五年以上的人患肺癌的可能性会增加22%,而如果服用十年以上,增加的风险就会上升到31%。

科学家们认为,这类药物会导致一种叫缓激肽的化学物质在肺部逐渐积聚,从而导致肺癌的发生。鉴于ACEI类药物是全球数百万人每天都在服用的常见抗高血压药物,研究人员表示,全球因为服用这类药物而有患肺癌风险的绝对人数会非常大。

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我对高血压的理解

 我在一次教气功课时曾提到,我认为高血压本身不是一种病。高血压通常是由于血液过于粘稠,无法顺畅地流过身体里的小毛细血管而引起的。为了确保良好的血液循环,心脏必须更加努力地工作,提高血压,以确保血液能够到达全身所有的细胞,因为接受不到血液带来的营养的细胞会很快死亡。

 但是,健康的血液不应该那么粘稠,它应该更自由地流动。当血液被适当的水分和营养(比如欧米伽-3 脂肪酸)一起滋养时,心脏就不需要如此努力地工作,因此血压会自动下降。这就像通过吸管吸水和吸蜂蜜之间的区别一样。蜂蜜越粘稠越厚,移动它所需的压力就越大。

 西医认为高血压本身是一种疾病,而采用治疗高血压的药物是通过迫使动脉壁放松来人为地降低血压。正如您可能已经猜到的那样,这会导致循环问题,因为厚厚的血液不再能够到达所需的所有细胞。

 

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在美国,在我认识的所有人中,99%的人认为在高血压的情况下,人们需要每天服用药物直至生命结束。但这是你的信念,而不是我的信念。我相信多喝普洱茶,黄精茶或其他草药茶,吃奇亚籽(我每日服用13克),多吃健康食品,大幅减少动物类食物的摄入,用练气的方法来烹饪,享受生活。在接受这种生活方式的改变后,只需24小时或不到10天内,随着血液本身得到稀释并且在整个循环系统中自由流动,血压自然就会恢复正常。

班上的一位女士问我:“我可以试试你喝的普洱茶吗?”,我说“当然可以”。我给了她一块宫廷普洱茶(375克)和一个功夫茶壶。我告诉她:“将1茶匙的宫廷普洱茶放入茶壶中,倒入4盎司的热水,浸泡后将茶水倒入杯中,平静地坐着,呼吸蒸汽,慢慢啜饮,每天喝这壶茶10次左右。一周后,我在气功班再次见到这位女士,她告诉我:“上周一气功课后的第二天,我喝了你给我的茶,正如你所说,不到24小时我的血压就下降了。我在同一天停止服用高血压药物。现在已经过了一个星期,我的血压很好,每天只喝宫廷普洱茶。“

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下面,我想从中医辨证的角度来谈谈高血压:

 高血压病,在中医多属于眩晕、肝阳偏亢、肝肾阴虚, 如木气亢极,则木(亢)乘土,从而使土气受损脾胃虚弱, 头痛、肝风, 中风等病症。多数为缓进型,少数为急进型,前者多见于中年以上,发病缓慢,初期一般无特殊感觉,即使有表现,也各尽不同,程度和血压也不相称。后者多见于青年人,发病急且进展快,会很快产生心脏、肾脏和脑血管病变,引起各种并发症。也有少数急进型高压压病因是泌尿系统肿瘤导致阵发性高血压, 一般是上厕所小便时血压突然升高升250/120, 阵发性眩晕, 解小便十分钟后渐渐自然好转, 这种情况应该马上转送泌尿外科确诊原发病灶, 治病求本, 这种病证如果用高血压药降血压的话会更危险也加剧原发病灶的恶化, 加速患者走向死亡。

 

高血压患者多数有头痛、头晕、目眩、耳鸣、失眠、肢体麻木、心慌气短、烦躁易怒等症状,血压检查可见增高,初期呈波动,后期持续上升,这时可损伤心、肾、脑等器官,加剧各种症状的体征,临床上依据高血压的严重程度分期。

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中医认为高血压病的各种症状,主要和肝关系密切,因肝主疏泄,喜条达,为刚脏。如精神刺激,思虑过度,精神过于紧张等因素使肝失条达,或由于饮食不节,影响脏腑功能,使体内动静不调,阴阳失去平衡,累及肝脏,遂引起肝气、肝火、肝风等症;或由于虚损,脏腑受损,脾虚乏力, 肾水不足,血虚,肝失所养,引起病症。从高血压发病的过程来看,多数是由实证逐渐转化为虚证,如肝火上冲等;随后由于阳亢伤阴,阴更虚则阳显得愈亢盛,这时多表现为阴虚阳亢;随着病情发展,脏腑及阴阳受损,不仅影响阴,而且阳也逐渐消弱,阴虚成为主要表现;最终阴阳均虚衰,造成阴阳两虚,成了真正的虚证。这个发病过程,即是高血压病由实而虚的一般规律。

 

但在临床中,要根据患者的特点,有区别性的对待,辨证论治,所用的药物,要随着病情变更而改变。比如同样是阳亢的患者,有的须要用泻法,有的需用养阴潜阳法,这就是注重标本缓急,才能收到好的效果。但效果又不能单纯以血压降低程度为标准,要全面地分析。

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中医辨证论治高血压病,我一般分为阳亢和阳虚两型:

1. 阴虚阳亢

 肝阳上亢的症状多有,头晕目眩、面赤耳鸣、心慌失眠、烦躁多怒、头重脚轻、腰膝酸软等。主要是由于肾水不足,肝失所养而成。这时的阳亢并不是真正的实证,治疗也不能直接对着阳亢,应采用苦寒平肝泻火的药物,只能养阴潜阳,壮水之主以制阳光。

治则以滋阴潜阳, 方剂: 天麻钩藤饮加六味地黄汤

天麻10g 钩藤12g 石决明30g 山栀10g 黄芩10g 川牛膝10g 杜仲10g 益母草20g 桑寄生10g 夜交藤20g 茯神10g 熟地10g 淮山10g 山茱萸10g 牡丹皮10g 茯苓10g 泽泻10g 煎水服, 日一剂, 连续五剂

2. 脾肾阳虚

 脾肾阳虚的患者,多见目眩耳鸣、腰膝无力、肢体畏寒,甚者下肢痿弱浮肿,小便不利而夜尿频,或有滑精、精液清冷的表现。常见于中风偏瘫晚期, 一侧肢体乏力, 这种类型的征候,治宜健脾补气壮肾阳。

 方剂: 补中益气汤加真武汤

 处方: 黄芪80g 炒白术30g 陈皮10g 升麻15g 柴胡15g 党参60g 五爪龙30g 炙甘草5g 当归10g 杜仲10g 千斤拔10g 炮附子10g 干姜10g 白芍10g 煎水服, 日一剂, 连续五剂

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如高血压已影响心脏,常见心慌、胸闷、气短、头晕耳鸣、腰腿酸软,以心动悸,脉结代为主要表现。治宜调其营卫,培补心脾肾。

处方: 黄芪80g 炒白术30g 陈皮10g 升麻15g 柴胡15g 党参60g 五爪龙30g 甘草10g 当归10g 杜仲10g 丹参15g 黄连5g 炮附子10g 干姜10g 白芍10g 煎水服, 日一剂, 连续五剂

在治疗方面,既要注意立法用药,用药物调整体内阴阳,恢复脏腑功能。更要重视调动患者的积极性,解除思想负担。鼓励积极锻炼身体,注意劳逸结合,饮食要有规律,忌牛奶, 牛奶制品, 少吃肉, 多食蔬菜, 每天喝古树普洱茶五至六杯, 避免思虑过度,劳逸不均等。

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文献参考:

https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2708195

https://www.bmj.com/content/363/bmj.k4209


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