每周一药 -细辛-
细辛
本品为常用中药，《神农本草经》列为上品。根细味辛故名。
别名：辽细辛
来源：为马兜铃科多年生草本植物北细辛 Asarum heterotropoides Fr.Schmidt var. mandshuricum (Maxim.) Kitag.、汉城细辛 Asarum sieboldii Miq.var.seoulense Nakai 和华细辛 Asarum sieboldii Miq. 带根的干燥全草。以前两种辽细辛为主。野生或栽培。
植物形态
· 辽细辛：为多年生草本，地下有多数细根呈丛状，具特异的辛香气味。基生叶2~3枚，叶柄长，通常无毛或稀有短毛，叶片心脏形，全缘，表面深绿色。花单一、紫红色，筒壶状，花被裂片三枚花开时向外反折。果实为假浆果。
· 华细辛：与前种极相似，但根茎较长，节间密，叶背密生或散生较长的毛。
产地：辽细辛产吉林抚松、临江、辽宁、盖平、海城、丹东、黑龙江等地。华细辛产湖北、陕西、四川、量较小。夏季果熟期或初秋采挖，除净地上部分和泥沙，阴干。
性状鉴别
· 辽细辛：根茎长约1~4cm，节间长2~3mm。花叶抽皱，叶灰绿色。根细长约10~15cm，直径约1mm，灰棕色，密生根茎上，稍拘挛，卷缩成团。气芳香味辛辣而麻舌。以根色灰黄，叶色绿，味辛辣麻舌者为佳。
· 华细辛：似辽细辛，但根茎较长，约3~8cm，节间长仅1mm，气味均较弱，而麻木的烧灼感较强。
主要成分：含挥发油，其中主要为甲基丁香酚、左旋细辛素等。此外又含一种酚C10H10O4、优香芹酮（C10H14O）、中性结晶物C10H9O3。
药理作用：散寒、祛痰、止痛，其原理为：
（1） 解热：动物实验证实有一定的解热作用。
（2） 抗菌：其乙醇浸液在体外对革兰氏阳性菌和伤寒杆菌等有显著的抗菌作用。
（3） 镇痛：具有局部麻醉作用。
炮制：切咀生用。
性味：辛温。
归经：入肺、肾经。
功能：散风祛寒，通窍止痛，下气祛痰。
主治：风寒感冒、鼻塞头痛、风寒湿痹、气逆痰多喘咳，牙痛。
临床应用
（1） 用于治疗痰饮咳嗽（如慢性支气管炎、支气管扩张等有大量清稀痰液的咳嗽）。有镇咳作用，常与干姜、五味子同用，前人的经验说：“干姜细辛五味子为治疗痰饮咳嗽之良药”。但肺结核之咳嗽和其他干咳症，则不宜用。
（2） 用于治疗外感风寒，尤其鼻塞多涕，咽部有涎（分泌物多）者用之更为合适。或配防风，荆芥，或配桂枝、生姜等药，都可加强发汗解表效果，方如细辛汤。
（3） 用于治疗由风湿或流感引起的头痛、关节痛。
此外，传统经验常以作为热药的细辛，与寒药配伍治疗某些热证，这样一凉一热，互相配合，效果颇佳。例如配石膏治疗胃热引起的牙痛（牙周炎），配黄连治疗口舌生疮（口腔炎）。
在外用方面，据报道，用细辛敷脐部可治阿弗他性口炎，其法为以细辛9~15g，研细末，和水成糊剂，加少量甘油或蜂蜜调匀置纱布贴脐部，至少贴三天，疼痛将会迅速减轻，溃疡面结疤愈合。
使用注意：气虚多汗、阴虚阳亢头痛、阴虚燥咳或肺热咳嗽者忌用。本品忌与藜芦同服。用量不宜过大，素有“细辛用量不过钱”之说，《本草别说》谓“细辛若单用末，不可过半钱匕，多则气闷塞，不通者死”。
用量：1~3g。细辛的性味辛烈，用量宜少，一般多用1.5~3g；平日气血两虚的人，有时只用1g即能收效，多则1.5g便可，不宜多用。
处方举例：
细辛汤（《本事方》）：细辛1.5g 桂枝4.5g 制半夏6g 茯苓9g 桔梗3g 生姜6g 甘草3g，水煎服。
附注
现辽宁凤城等地辽细辛栽培成功，根叶均较野生者粗大，但香味稍差。
各地尚有多种土细辛，如江苏的杜衡（马辛），陕西、湖北、四川等地的单叶细辛、双叶细辛等。
案例：颈背胸痛
患者：吴女士，女性，61岁
首次预约日期：2022年7月7日
主诉：颈部、背部疼痛，直达胸部。 颈部活动受限。
舌诊：舌质淡胖，苔厚白，齿痕清晰。
中医辨证：气血亏虚，寒湿痹阻
中医诊断：1．寒湿痹证，2．熊弼（胸廓梗阻）
治疗原则：补虚活血，祛寒除湿，通经活络
中药处方：川山龙10g、葛根10g、刺刁根10g、鸡血藤20g、丹参10g、泽兰10g、赤山10g、茯苓10g、桂枝10g、佩兰10g、胡樟10g、 桑枝 10g。
随访：服中药方5剂后，颈、背、胸不再疼痛。 她的颈部活动能力已经恢复。