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每周一药 -巴豆-

巴豆

本品为较常用中药。始载于《神农本草经》列为下品。

别名:江子,肥鼠子。

来源:本品为大戟科常绿乔木巴豆树 Crotontiglium L.的干燥成熟果实,野生或栽培。 

产地:主产于四川宜宾、长安、兴文、万县、合川等地,福建、广西、云南、贵州等省亦有产。秋季果实成熟时采收。用仁或制霜。

性状鉴别:蒴果呈卵圆形或钝角三棱形。长约2cm,直径约1.5cm,果壳淡黄绿色或灰黄色,微粗糙,有6~8条纵向线形浅沟纹。外壳坚脆,常从沟纹处开裂,或三瓣或四瓣,每瓣内有种子一枚(种子习称巴米)。种子呈略扁椭圆形,形似蓖麻子,而少花纹,种皮棕黄色,一端有种脐种阜,另一端有合点,两者之间有一条隆起的种脊。种皮薄而坚脆,剖开种皮可见黄白色种仁,胚乳两片肥厚富油性。中央有菲薄子叶两片。气无味辛辣。有大毒。以颗粒饱满,种仁色白,不泛油者为佳。

主要成分:含脂肪油,蛋白质。蛋白质中含巴豆毒素等。

炮制:多制霜用。

性味:辛辣、热。

归经:胃、大肠经。

功效:峻下寒积,逐水消肿。

主治:胃肠寒积停滞,脘腹胀痛,痰饮水肿等症。外用治恶疮疥癣。

临床应用

1、寒积便秘:本品辛热,能峻下冷积,开通肠道闭塞。可单用巴豆霜装入胶囊服,或配大黄、干姜制丸服,适用于寒邪食积,阻结肠道,大便不通,腹满胀痛,病起急骤,气血未衰者,如三物备急丸(《金匮要略》)。

2、腹水臌胀:本品峻泻,有较强的逐水退肿作用。用治腹水臌胀,可用巴豆配杏仁为丸服(《肘后方》)。近代用本品配绛矾、神曲为丸,即含巴绛矾丸,用治晚期血吸虫病肝硬化腹水。

3、喉痹痰阻:本品能祛痰利咽以利呼吸。治喉痹痰涎壅塞气道,呼吸困难,甚则窒息欲死者,可单用巴豆,去皮,线穿纳入喉中,牵出即苏;近代用于白喉及喉炎引起喉梗阻,用巴豆霜吹入喉部,引起呕吐,排出痰涎,使梗阻症状得以缓解。治痰涎壅塞、胸膈窒闷、肢冷汗出之寒实结胸者,常与贝母、桔梗同用,如三物小白散(《伤寒论》)。此外,小儿痰壅、乳食停积甚则惊悸者,可用本品峻药轻投,可祛痰、消积,常与胆南星、朱砂、六神曲等同用,如万应保赤散(《全国中药成药处方集》)。

4、痈肿未溃、疥癣恶疮:本品外用有蚀腐肉、疗疮毒作用。治痈肿成脓未溃者,常与乳香、没药、木鳖子等熬膏外敷,以蚀腐皮肤,促进破溃排脓;治恶疮,单用本品炸油,以油调雄黄、轻粉末,外涂疮面即可。

用量:入丸、散服,每次0.1~0.3g。大多数制成巴豆霜用,以减低毒性。外用适量。 

附注:巴豆有大毒,多去油制霜用,名巴豆霜。其制法有三:

(一)取巴豆仁碾轧成细泥状,用能吸油的纸多层包裹,放铁板上,底下加热,使油受热扩散渗透于纸上,反复换纸数次至油质大部消失,所余之渣碾细过罗,即为巴豆霜。

(二)北京制法:压榨去油,至含油率15%左右,碾细过罗即成。

(三)天津制法:光测定巴豆仁含油量,加入适量淀粉,同轧,使其含油率为25%。

禁忌:本品有毒,凡非寒实急症,不可轻用。孕妇及虚弱患者均禁用。本品畏牵牛子。

案例研究:主动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全和二尖瓣关闭不全

患者:吴先生,男,41岁

首次预约日期:2020年6月2日

主诉:胸闷、瘫痪、失语、张口困难、四肢麻痹、全身乏力、无法行走1小时以上。

医院诊断:主动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全

中医诊断:脉细弦,舌暗红,有明显血瘀斑,苔黄腻。

中医辨证:肝气郁结、气血瘀滞

中医治疗: 1.针灸推拿治疗

2.中医处方 黄芪80克,当归尾10克,赤芍10克,地龙10克,川芎5克,红花10克,桃仁10克,镇地根10克,鸡血藤10克。 煎汤,每日一剂,连服三天。 加三七粉3克,开水送服,每日2次,连服3天。

首次随访日期:2020年6月5日

中医治疗: 1.针灸推拿治疗,每日一次,连续10天

2. 99%素食,不饮酒、不乳制品、不吃肉、鱼等油腻食物。

3.中医处方 黄芪80克,当归尾10克,赤芍10克,地龙10克,川芎5克,红花10克,桃仁10克,溪黄草10克,大黄6克,枳实10克,泽泻10克,丹参10克,柴胡10克,瓜蒌皮10克,九白3克,前胡6克,桔梗3克。煎汤,每日一剂,连服5日。 加三七粉3克,开水送服,每日2次,连服5天。

4.绿韵细胞理疗量子机每天1小时,连续10天。

注意:以上文章仅作为参考,患者若有兴趣请諮詢专业中医师进行会诊。