最近一段时间，安宫牛黄丸频频出现在人们的视野和话题中。我们常常在网上看到，或听有人问到：

“听说安宫牛黄丸是“救命仙丹”，是不是每家都应该常备？”

“安宫牛黄丸是昏迷前吃好，还是昏迷后吃好？”

“听说每年吃一颗安宫牛黄丸，可以排毒。”

“医生，我想吃安宫牛黄丸预防中风，怎么服用最好？”

针对有人把安宫牛黄丸认为是中风的必用“救命药”，有人把安宫牛黄丸当成日常保健品的现象，吴明杰医生说：

1. 安宫牛黄丸在“温病学”里是属于开窍醒神法里的清心开窍法。开窍醒神法是通过开通心包机窍，促使神智苏醒的一种治法。适用于邪入心包或痰浊内蒙机窍而引起的神智异常症。其主要作用为清泄心包邪热，芳香通络，涤痰化浊，开闭通窍等。开窍醒神法里的清心开窍法，主治温病热邪陷入心包而神智异常者。症见身热，神昏谵语或昏聩不语，舌謇肢厥，舌质红绛或纯绛鲜泽，脉细数。其代表方是安宫牛黄丸，紫雪丹和至宝丹。此三方一起被合称为“温病三宝”。

2. 安宫牛黄丸处方来源于清代著名温病学家吴鞠通的《温病条辨》。其成分由牛黄、犀牛角 （现代由水牛角代替）、麝香、黄连、黄芩、山栀子、朱砂、珍珠、冰片、雄黄、郁金组成，主要功效在于清热解毒、镇惊开窍。方中的牛黄能清心解毒，麝香能开窍醒神，可用来治疗昏迷和不省人事。山栀子、黄连、黄芩、犀牛角的作用是清热、凉血、解毒。朱砂、珍珠能镇静安神，雄黄能祛痰解毒。外包一层很薄的金箔，有重镇安神的作用，用于治疗高热烦躁，神昏谵语，以及中风昏迷，小儿惊厥属于邪热内闭者。

3. 安宫牛黄丸不是对所有类型的中风都对症

安宫牛黄丸对中风急性期有较好的治疗作用，在民间一直被奉为中风急救的“必备药”。但由于其药性寒凉，并不是所有类型的中风都适用。只有中风闭证和热证，突然昏迷、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、牙关紧闭、面红气粗、喉间痰鸣、舌质红、苔黄腻者才适用本药。

吴明杰医生说，根据我多年的经验，中风有两种情况，阳亢型中风和阳虚型中风。治疗中风需要辨证施治，一种方法是潜阳清热，适应阳亢型中风，另一种方法是扶阳通络，适应阳虚型中风。对阳亢型中风来说，安宫牛黄丸是很好的急救药。而对于阳虚型中风的病人，如果使用安宫牛黄丸，反而会适得其反，加重病症，甚至有生命危险。阳虚型中风属于中医的脱症，即阳气虚脱。表现为神志昏迷、四肢冷、额头上汗如油、舌苔白腻等。阳气是人体生命活动的原动力，没有阳气就不可能有生命，而安宫牛黄丸属于极其寒凉的药物，最容易损伤人体的阳气，此时绝对不能使用。

吴医生治疗阳虚型中风的真实病例：2015年，吴医生的一个美国朋友Michelle Vinson突发中风。其临床表现为突然昏仆，肢体瘫软，手撒肢冷汗多，周身湿冷，二便自遗。舌质暗紫，苔白腻，脉细弱。病人的家人发现后立即采取推拿风线的方法急救。吴医生赶到后，通过发作的症状辩证为阳虚型中风，元气暴脱（亦称为正气暴脱），给予病人口含服长白山野生人参10克。因为抢救对症及时，病人很快恢复，并没有留下任何后遗症。

4. 安宫牛黄丸的其他适应症

研究表明安宫牛黄丸有镇静、抗惊厥、解热、抗炎、降低颅内压等作用，对细菌内毒素性脑损害有一定保护作用。可用于治疗属于痰热内闭型的乙脑、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、重症肝炎。对于急性脑梗死和脑出血并发高热的病人有显著的疗效。部分因细菌或病毒感染出现高热，中医辨证属于热毒炽盛者也可以适当服用本药。

5. 安宫牛黄丸的服用方法

任何药物都要讲究服用方法，用法不对，效果可能大打折扣，或者适得其反。使用安宫牛黄丸一定要掌握适应症以及注意事项，最好在医生的指导下服用。成年人一般每天服用1丸，连续2~3天即当停用，绝对不宜超过7丸。当用于急救时，病人神志清醒后即当停用。

6. 安宫牛黄丸的不适用症

除了上面提到的阳虚型中风外，安宫牛黄丸还不适用于：

孕妇使用。安宫牛黄丸中含有麝香，孕妇服用容易导致流产。

平时经常腹泻的脾胃虚弱患者不宜。安宫牛黄丸中的牛黄、犀牛角、黄连、黄芩、山栀子等药材都是大寒之品，容易损伤人的脾胃阳气。

7.    安宫牛黄丸不能做为日常保健药

安宫牛黄丸是极其寒凉的药物，其中的朱砂和雄黄分别含有硫化汞和硫化砷等毒性成分，所以只能用于急救，不宜长期、大剂量服用，肝肾功能不全者慎用，更不能把本药当保健品乱用。