弓形虫病介绍

弓形虫病是由一种名叫刚地弓形虫的单细胞原虫引起的寄生虫感染。通常，感染并不会导致症状，但有些人会出现淋巴结肿大、发热、隐约不适，有时还出现咽痛、视物模糊和眼痛。

·       人通过触摸带虫物体或通过进食带虫的食物将虫卵引入口中。

·       大多数感染没有症状或几乎没有症状。

·       孕期发生感染的妇女可能会将寄生虫传染给胎儿，有时可导致流产、死胎或胎儿的严重异常。

·       一般而言，仅有免疫系统受损的人才会出现重度症状，这些症状常由脑部炎症（脑炎）引起，表现为一侧肢体无力、意识模糊或昏迷。

·       较少情况下，免疫系统受损的人也会出现其他脏器的受累。

·       医生常通过血液中寄生虫抗体检测诊断感染。

·       煮熟肉类或冰冻肉类，及接触生肉、泥土、猫的垃圾后彻底洗手有助预防疾病传播。

·       大多数健康者不需要治疗，但出现症状的成人以及发生感染的新生儿和婴幼儿需要使用磺胺嘧啶联合乙胺嘧啶和甲酰四氢叶酸治疗。

弓形虫感染遍及全世界只要有猫的地方，并感染人和大量的动物。在美国，有许多人感染弓形虫，但很少发生症状。严重的弓形虫病一般仅发生在胎儿和免疫系统缺陷者如AIDS患者、肿瘤患者、器官移植长期服用免疫抑制药物患者。

虽然弓形虫可在很多动物的组织内生长，但它仅在猫的肠道粘膜细胞内产卵（卵囊）。卵随猫的大便排出，过 1~5 天后获得感染能力。野生鸟、啮齿类动物、鹿以及很多家畜（尤其是猪和羊）可通过被猫粪污染的食物或土壤摄入虫卵。这些虫卵释放出一种形态的寄生虫，称作速殖子。速殖子播散至动物的组织内，并最终形成包囊。

刚地弓形虫的生活周期

1a. 虫卵随猫粪排出。虫卵的排出量很大，但通常仅持续 1~2 周。在环境中生长 1~5 天后，虫卵获得感染能力。

1b. 猫可通过摄入被虫卵污染的食物或其他物品发生二次感染。

2. 其他动物（如野鸟、啮齿类动物、鹿、猪和羊）可摄入受污染土壤、水、植物或猫砂中的虫卵。

3. 虫卵被摄入后不久即会释放出能够移动的寄生虫（称作速殖子）。

4. 速殖子播散至动物全身，并在神经和肌肉组织内形成包囊。

5. 猫在进食含有这些包囊的动物组织后获得感染。

6a. 人可通过进食未彻底煮熟的带包囊的肉类获得感染。

6b. 人也可通过进食被猫粪污染的食物、水或其他物品（如土壤），或触摸猫砂后再触摸嘴获得感染。

7. 少数情况下，人通过输血或器官移植感染该寄生虫。

8. 少数情况下，感染由母体传播给胎儿。

9. 在人体内，寄生虫在各种组织内形成包囊，通常是在肌肉以及心脏、脑和眼睛内。

 

弓形虫病的传播

人可通过多种途径获得感染：

·       进食被带弓形虫虫卵的猫粪污染的食物、水或其他物品（如土壤）

·       进食含弓形虫包囊的肉类

·       由受感染的母亲传播给胎儿

人在触摸带虫卵的猫砂、土壤或其他物品后如果再去触摸嘴，或如果不洗手就去拿食物和吃饭，即可吞入弓形虫虫卵。人在进食受感染动物的生肉或未彻底煮熟的肉时（通常是猪肉或羊肉），可吞入包囊。罕见地，可经血液或移植感染者器官而获得感染。

孕期的弓形虫病

在怀孕期感染刚地弓形虫的妇女可通过胎盘将弓形虫传播给胎儿。这可能会导致流产、死产或胎儿出生缺陷或患先天性弓形虫病。

在怀孕之前感染弓形虫的妇女不会将寄生虫传播给胎儿，除非她存在免疫系统受损（例如因 HIV 感染）导致她的感染再次活化。

免疫系统受损者的弓形虫病

免疫系统受损的人（主要是艾滋病或癌症患者，或服用抗移植器官免疫排斥药物的人）尤其易患弓形虫病。如果他们过去曾发生感染，那么罹患一种可损伤免疫系统的疾病或服用一种可抑制免疫系统的药物（免疫抑制剂）可导致感染再次活化。

再次活化的感染通常会导致症状。初次感染常常不导致症状。再次活化的感染通常累及脑部，但也可累及眼睛或播散至全身（弥漫）。

在免疫系统受损的人中，弓形虫病会非常严重，如不治疗，可能会致命。

弓形虫病的症状

大多数免疫系统健全的人几乎不出现症状，并可痊愈。

患先天性弓形虫病的儿童病情危重，可在出生后不久死亡，或等数月或数年后才有症状。有些儿童可一直没有症状。新生儿的典型症状包括失明性眼炎（脉络膜视网膜炎）、肝脾肿大、黄疸、皮疹、易瘀伤、抽搐发作、大头或小头畸形，以及智障。有时，患者会在日后先天性弓形虫病再次活化时发生脉络膜视网膜炎。此时患者会出现视物模糊、眼痛和对光敏感。

如果免疫系统健全的人在出生后获得的弓形虫病，仅有 10~20% 的人会出现症状。即使出现症状，也通常轻微，一般包括无痛性淋巴结肿大、间歇性低热、隐约不适，有时也出现咽痛。这些症状可自行消失，通常是在数周后，虽然有时可持续数月。

在免疫系统受损的人中，弓形虫病的症状依感染部位而异，具体如下：

·       脑部的弓形虫病（脑炎）：症状包括一侧肢体无力、言语障碍、头痛、意识模糊、抽搐发作和昏迷

·       全身播散性弓形虫病（急性弥漫性弓形虫病）：皮疹、高热、寒战、呼吸困难和疲乏

有些病人可累及肝、肺、心脏致肝炎、肺炎或心肌炎，导致这些器官功能不全（功能衰竭），这种类型的弓形虫病可致命。受累器官不能正常发挥功能（称作器官衰竭）。这些类型的弓形虫病可危及生命。

弓形虫病的诊断

·       验血检测抗寄生虫的抗体

·       如果脑部受累，可做计算机断层扫描或磁共振成像，接着再做脊椎穿刺

弓形虫病的诊断，常基于血中查出弓形虫抗体。（抗体是由免疫系统生成的蛋白质，可帮助身体抵御攻击，包括寄生虫的攻击。） 血液测试可用于诊断新发感染。

对于存在免疫系统受损但没有弓形虫病症状的患者，医生可能也会做这些血液测试，其目的是查找既往感染的证据，因为这些感染在免疫系统进一步受损后会再次活化。不过，如果患者的免疫系统是因艾滋病而受损，那么即使有感染，也可能查不出感染（假阴性结果）。

如果患者报告眼睛问题，医生可检查患者的眼睛是否出现典型的弓形虫病症状。

若要确定胎儿是否被感染，医生可采集一份胎儿周围液体（羊水）的标本（这项操作称作羊水穿刺）以检测寄生虫的遗传物质 (DNA)。这项检测通常在怀孕 18 周后进行。

如果怀疑脑部弓形虫病，可做脑部计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI)，通常紧接着再做脊椎穿刺（腰穿）。较少情况下，医生也会取一块受感染的脑组织置于显微镜下检查（活检），以查找寄生虫、由寄生虫释放的特征性蛋白质（抗原）或寄生虫的遗传物质。

弓形虫病的预防

孕妇应避免接触猫。如无法避免接触，孕妇应避免清理猫的垃圾，或清理时戴好手套。

肉类应彻底煮熟，温度应达到 165-170° F（74-77° C 度），处理生肉、泥土、猫垃圾后应彻底洗手。9华氏度（13摄氏度）以下低温冷冻也可破坏寄生虫。

对于希望捐赠器官的人，应进行筛查，以防寄生虫通过移植的器官被传播。

某些艾滋病患者或因存在其他情况而使免疫系统受损的人可预防性使用复方新诺明（一种抗生素），以防弓形虫病再次活化。不能服用这种药物的人可换用乙胺嘧啶（治疗疟疾的药物）联合磺胺嘧啶或克林霉素（抗生素）。其他选择包括阿托伐醌（一种抗原虫药物）联合或不联合乙胺嘧啶，以及氨苯砜联合乙胺嘧啶。由于乙胺嘧啶可降低骨髓的造血功能，所以可联合使用甲酰四氢叶酸（又称亚叶酸）以预防这种副作用。

艾滋病患者也应使用抗病毒药物，以帮助增强免疫力，从而降低弓形虫病的再活化风险。

弓形体病的中医药疗法：

 1。灸法取穴：中脘，关元，足三里，三阴交，曲池，合谷，大椎，灵台。       

2。中药汤剂：板兰根20g 黄连10g 黃芩10 大黄10 花椒3g 元参10g 蒲公英10 g 金银花10 g 连翘10 g 僵蚕10 g 党参10 g 黄芪10 g 马勃10 g 石膏10 g 柴胡15 g 知母10 g 甘草5 g 灵芝10 川栋子10 g 煎水服，日一剂，连续五剂。

注：文章里的中医处方是吴明杰医生的验方，只供医生同道参考，患者如要使用必需请教中医专家指导下使用。

参考文献：

弓形体病，Richard D. Pearson, MD, Emeritus Professor of Medicine, University of Virginia School of Medicine