人芽囊原虫广泛分布于世界各地。该虫是寄生在高等灵长类和人类肠道内可致病的原虫。人芽囊原虫可侵入肠粘膜上皮。临床表现轻重不一，带虫者可高达44.12％。感染重者可有消化道症状，如腹泻、腹胀、厌食、恶心、呕吐，甚至出现发烧寒战等。免疫功能正常的患者多数为自限性。艾滋病患者容易感染人芽囊原虫，而且症状严重，治疗十分困难。

疾病描述

人芽囊原虫广泛分布于世界各地。曾经长期被认为是一种对人体无害的酵母，近年来大量证据表明，该虫是寄生在高等灵长类和人类肠道内可致病的原虫。

形态与生活史：该虫大小差异较大，直径4—63μm，多数为6—15μm，形态结构复杂，体外培养有空泡型、颗粒型、阿米巴型和复分裂型4种类型虫体，粪便中常见为空泡型。光镜下碘染，空泡型虫体呈圆形，直径4—15μm。中央见透亮的大空泡。核呈月牙状或块状。核数1—4个不等。颗粒型虫体充满颗粒状物质，颗粒分为代谢颗粒、脂肪颗粒和繁殖颗粒3种，活体观察阿米巴型虫体形似溶组织内阿米巴滋养体，形态多变，体内有许多明显的小颗粒遏制，移动极缓慢，复分裂型虫体，一个虫体分裂成3个、4个或更多。

该虫广泛寄生于人和其他灵长类动物，以及狗、猪、猫、小鼠、大鼠、家兔、豚鼠、蛙、蛇、蚯蚓和家禽等，主要寄生在回盲部。

症状体征

人芽囊原虫感染可有症状型和非症状型。临床表现轻重不一，带虫者可高达44.12％。感染重者可有消化道症状。如腹泻、腹胀、厌食、恶心、呕吐，甚至出现发烧寒战等。腹泻症状与虫体数量有关，一般症状持续或反复出现，可持续数日至数月，甚至几年，间歇时间为数天或数月。慢性迁延性病程多于急性病程，免疫功能正常的患者多数为自限性，其病程1—3天。

疾病病因

凡粪便中排出人芽囊原虫的病人、带虫者或保虫宿主都可成为传染源。由于常在患者粪便中同时发现人芽囊原虫与溶组织阿米巴的现象，提示这两种原虫具有相同的宿主，共同的传染源和类似的感染途径，粪便管理不当，使人芽囊原虫通过水源、食物、及用具而传播。有报道在52例患者中与猪或禽类密切接触约半数以上（57.6％—75.0％），故认为应考虑接触感染所致。有研究提示蟑螂是重要传播媒介。人群普遍易感，性别、年龄、种族等在感染率上无显著差异。

诊断检查

从粪便中检获虫体可确诊，常用方法有生理盐水直接涂片和碘液染色法、固定染色法（如姬氏或瑞氏染色法）以及培养法。要注意与溶组织内阿米巴、哈门氏内阿米巴、微小内蜒阿米巴的包囊及隐孢子虫卵囊甚至真菌相鉴别。血清学诊断几乎无意义。

中医治疗病案举例

患者：Flora

初诊日期：2012-11-7

现病史：患者因为饮用农场鲜榨的苹果汁，导致腹泻，腹痛一个月，每天腹泻5次。

大便检查显示：Blastocystis hominis （人芽囊原虫）

中医诊断：关脉滑，舌淡红，苔薄黄

中药处方：荆芥10g，柴胡10g, 苍耳子6g, 桂枝15g, 使君子6g，千斤拔15g，茯苓10g，忍冬藤20g，川栋子6g，10剂，每日一剂，煎水服。

复诊日期：2012-11-17

复诊症状完全消失，大便检查正常。

注：文章里的中医处方是吴明杰医生的验方，只供医生同道参考，患者如要使用必需请教中医专家指导下使用。

参考文献：

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