泽泻

本品为常用中药，《神农本草经》列为上品。李时珍谓：“去水曰泻，如泽水之泻也”，故名。

别名：泽夕。

来源：为泽泻科植物泽泻 Alisma orietnale (Sam.) JuzeP. 的干燥根茎，均为栽培。

产地：· 建泽泻：主产于福建的建瓯。

· 川泽泻：主产于四川的灌县。

· 广泽泻：主产于广东的湛江。

性状鉴别

· 建泽泻：呈圆球形或倒卵圆形。长约4~7cm。直径约3~5cm。外表皮黄白色。顶端有茎痕。周身有不规则的环状隆起岗（俗称岗纹）及多数散在的突起小点状的须根痕。质坚实。断面淡黄白色，肉眼观察显粉性，颗状，显微镜下观察如海棉体，但较紧密。味甘微苦。以个大独茎，色黄 白，质坚者为好。

· 川泽泻：呈椭圆形，个稍小于建泽泻。外表淡黄褐色、顶端茎痕略小，有的具2~3个茎基痕，形成畸形、皮略粗，环状隆起岗不明显，有多数散在须根痕。下端较尖，多数带有突起的疣状疙瘩，疙瘩周围有未去尽的须根残留。质亦坚实，断面深乳黄色，显微镜下观察海棉状结构略松泡，气味与建泽泻同。习惯认为品质不及建泽泻好。

· 广泽泻：长圆形，长约4~7cm，直径2.5~4cm。外表皮黄白色，亦不显隆起岗纹。下端亦带有多数突起的疣状疙瘩或脱落疙瘩后的白色凹痕，质较轻松，味苦甜不一。

主要成分：（1）挥发油，内含糠醛；（2）其乙醇提液含生物硷、植物甾醇及天门冬素；（3）其水及苯提取物有抗脂肝成分。

药理作用

（1）   利尿：作用显著，能增加尿量、尿素与氯化物的排泄。

（2）   降胆固醇：动物实验发现，泽泻对家兔血中胆固醇含量有轻度抑制作用，能减轻脉动粥样硬化的发展，但临床尚未用于治疗动脉硬化。

炮制：切片生用或盐水炒用。

性味：甘寒。

归经：入肾、膀胱经。

功能：利水渗湿泻热。

主治：小便不利，淋病尿血，湿热痰饮，水肿胀满，脚气。

临床应用

（1）   用于肾炎水肿或脚气水肿，取其有利尿消肿作用。常配茯苓、白术，方如四苓散。可以此方为基础，随证加减。

（2）   用于治疗由肾阴不足（肾阴虚）、肾火亢盛而引起的遗精、滑精、眩晕等证候，取其有泻肾火的作用（可能与利尿清热有关），但须配合其他滋补肾阴的药物，如熟地、山萸肉等，方如六味地黄丸。六味地黄丸既有熟地、萸肉、山药之补，又有泽泻之泻，泻去肾火，使补药更能发挥作用，这样一泻一补，一开一合，相反而相成，共奏补肾阴之效。但要注意，由肾阳虚而引起的滑精以及无湿热者，则不宜用泽泻。

〔附〕前人曾说泽泻能治消渴（糖尿病属消渴范畴），现代实验也初步证实泽泻有降血糖作用，但现代临床实践极少用泽泻为主药治糖尿病。至于六味地黄丸虽可用于治糖尿病，但主要作用不在泽泻。

用量：6~15g，分量不宜过大。

处方举列：四苓散（《明医指掌》）：茯苓12g 泽泻6g 猪苓9g 白术9g，水煎服。

附注：

1. 泽泻商品，原分建泽泻（包括江西广昌）与川泽泻两大类。由于利用秋冬水田空闲期间栽种，并可利用泽泻的叶压一次绿肥，因而江南各省多有引种，并已成功。因引种的来源不同，商品形态不一，但基本上相差不大。如广泽泻，在湛江地区，多在入冬栽培，初春采 收。茎叶翻于土中，压作绿肥。这样一举两得，既生产了泽泻又压了绿肥。但生长日期较短，泽泻个体较小，不太成熟，因而气味也不同。一般成熟度较高的味较甜；成熟度较低的则较苦淡。

2. 由于泽泻在加工干燥时，多用火炕烘干，内外色碴均会受一定影响，如火大则色重色褐，火小则淡，黄白，故外色内碴，不尽统一。

案例研究：肝硬化

王某，男，54岁。2000年9月21日初诊。

患肝硬化已四年余，近检验:乙肝两对半示“大三阳”,肝功能示TLT: 16U/L，ALT:70U/L，余正常。B超示肝硬化。症见右胁下时有胀痛不适，下肢乏力，双下肢胫前浮肿，肝掌，舌体胖嫩，舌边尖布满红点，苔薄白，脉沉弱，形体丰，其他无不适。据舌苔脉症，证属胆热脾寒，水湿内停，予柴胡桂枝干姜汤加减。

处方：醋柴胡10g 黄芩6g 法半夏12g 桂枝10g 茯苓30g 生牡蛎(先煎)30g 白术12g 猪苓15g 泽兰15g 泽泻15g 香附10g 延胡索15g 太子参15g。嘱先服7至10剂，如水肿好转，再换方。

二诊：2000年10月31日。按9月22日初诊处方，各药按比例加大剂量，制成蜜丸90粒，每丸约9g，每次1粒，日服3次。

服药一个月，胁下胀疼基本消失，近日因阴雨天气，又开始腹胀，仍下肢乏力，畏寒，二便正常，苔薄白舌稍赤，尖边红点，边有齿印，舌体胖嫩脉稍弦滑。前方桂枝加至12g，黄芩减为5g，加大腹皮10g，继服。

 引用《邓铁涛医案与研究》

注意：以上文章仅作为参考，患者若有兴趣请諮詢专业中医师进行会诊。