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每周一药 -泽泻-

泽泻

本品为常用中药,《神农本草经》列为上品。李时珍谓:“去水曰泻,如泽水之泻也”,故名。

别名:泽夕。

来源:为泽泻科植物泽泻 Alisma orietnale (Sam.) JuzeP. 的干燥根茎,均为栽培。

产地:· 建泽泻:主产于福建的建瓯。

· 川泽泻:主产于四川的灌县。

· 广泽泻:主产于广东的湛江。

性状鉴别

· 建泽泻:呈圆球形或倒卵圆形。长约4~7cm。直径约3~5cm。外表皮黄白色。顶端有茎痕。周身有不规则的环状隆起岗(俗称岗纹)及多数散在的突起小点状的须根痕。质坚实。断面淡黄白色,肉眼观察显粉性,颗状,显微镜下观察如海棉体,但较紧密。味甘微苦。以个大独茎,色黄 白,质坚者为好。

· 川泽泻:呈椭圆形,个稍小于建泽泻。外表淡黄褐色、顶端茎痕略小,有的具2~3个茎基痕,形成畸形、皮略粗,环状隆起岗不明显,有多数散在须根痕。下端较尖,多数带有突起的疣状疙瘩,疙瘩周围有未去尽的须根残留。质亦坚实,断面深乳黄色,显微镜下观察海棉状结构略松泡,气味与建泽泻同。习惯认为品质不及建泽泻好。

· 广泽泻:长圆形,长约4~7cm,直径2.5~4cm。外表皮黄白色,亦不显隆起岗纹。下端亦带有多数突起的疣状疙瘩或脱落疙瘩后的白色凹痕,质较轻松,味苦甜不一。

主要成分:(1)挥发油,内含糠醛;(2)其乙醇提液含生物硷、植物甾醇及天门冬素;(3)其水及苯提取物有抗脂肝成分。

药理作用

(1)   利尿:作用显著,能增加尿量、尿素与氯化物的排泄。

(2)   降胆固醇:动物实验发现,泽泻对家兔血中胆固醇含量有轻度抑制作用,能减轻脉动粥样硬化的发展,但临床尚未用于治疗动脉硬化。

炮制:切片生用或盐水炒用。

性味:甘寒。

归经:入肾、膀胱经。

功能:利水渗湿泻热。

主治:小便不利,淋病尿血,湿热痰饮,水肿胀满,脚气。

临床应用

(1)   用于肾炎水肿或脚气水肿,取其有利尿消肿作用。常配茯苓、白术,方如四苓散。可以此方为基础,随证加减。

(2)   用于治疗由肾阴不足(肾阴虚)、肾火亢盛而引起的遗精、滑精、眩晕等证候,取其有泻肾火的作用(可能与利尿清热有关),但须配合其他滋补肾阴的药物,如熟地、山萸肉等,方如六味地黄丸。六味地黄丸既有熟地、萸肉、山药之补,又有泽泻之泻,泻去肾火,使补药更能发挥作用,这样一泻一补,一开一合,相反而相成,共奏补肾阴之效。但要注意,由肾阳虚而引起的滑精以及无湿热者,则不宜用泽泻。

〔附〕前人曾说泽泻能治消渴(糖尿病属消渴范畴),现代实验也初步证实泽泻有降血糖作用,但现代临床实践极少用泽泻为主药治糖尿病。至于六味地黄丸虽可用于治糖尿病,但主要作用不在泽泻。

用量:6~15g,分量不宜过大。

处方举列:四苓散(《明医指掌》):茯苓12g 泽泻6g 猪苓9g 白术9g,水煎服。

附注:

  1. 泽泻商品,原分建泽泻(包括江西广昌)与川泽泻两大类。由于利用秋冬水田空闲期间栽种,并可利用泽泻的叶压一次绿肥,因而江南各省多有引种,并已成功。因引种的来源不同,商品形态不一,但基本上相差不大。如广泽泻,在湛江地区,多在入冬栽培,初春采 收。茎叶翻于土中,压作绿肥。这样一举两得,既生产了泽泻又压了绿肥。但生长日期较短,泽泻个体较小,不太成熟,因而气味也不同。一般成熟度较高的味较甜;成熟度较低的则较苦淡。

  2. 由于泽泻在加工干燥时,多用火炕烘干,内外色碴均会受一定影响,如火大则色重色褐,火小则淡,黄白,故外色内碴,不尽统一。

案例研究:肝硬化

王某,男,54岁。2000年9月21日初诊。

患肝硬化已四年余,近检验:乙肝两对半示“大三阳”,肝功能示TLT: 16U/L,ALT:70U/L,余正常。B超示肝硬化。症见右胁下时有胀痛不适,下肢乏力,双下肢胫前浮肿,肝掌,舌体胖嫩,舌边尖布满红点,苔薄白,脉沉弱,形体丰,其他无不适。据舌苔脉症,证属胆热脾寒,水湿内停,予柴胡桂枝干姜汤加减。

处方:醋柴胡10g 黄芩6g 法半夏12g 桂枝10g 茯苓30g 生牡蛎(先煎)30g 白术12g 猪苓15g 泽兰15g 泽泻15g 香附10g 延胡索15g 太子参15g。嘱先服7至10剂,如水肿好转,再换方。

二诊:2000年10月31日。按9月22日初诊处方,各药按比例加大剂量,制成蜜丸90粒,每丸约9g,每次1粒,日服3次。

服药一个月,胁下胀疼基本消失,近日因阴雨天气,又开始腹胀,仍下肢乏力,畏寒,二便正常,苔薄白舌稍赤,尖边红点,边有齿印,舌体胖嫩脉稍弦滑。前方桂枝加至12g,黄芩减为5g,加大腹皮10g,继服。

 引用《邓铁涛医案与研究》

注意:以上文章仅作为参考,患者若有兴趣请諮詢专业中医师进行会诊。