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每周一药 -防己-

防己

本品为常用中药,《神农本草经》列为中品。商品中有粉防己和广防己二类。

 

一、粉防己

別名:汉防己。

来源:为防己科多年生缠绕藤本植物粉防己 Stephania tetrandra S. Moore的干燥根。

产地:浙江、安徽、江西、湖北等地。均为野生。

性状鉴别:根呈圆柱或半圆柱形,薯状两端渐细,弯曲不直,形似猪大肠。长约5~15cm,直径1.5~5cm,未去表皮者褐色或棕褐色。皮较细,有的带有细支根痕及横长突起皮孔。去净外皮的白色或类白色,半圆柱形的纵切面白色或类白色。质坚实,断面显粉性,有淡黄绿色维管束,呈断续放射状。味苦。以质坚实,粉性足者为佳。

主要成分:含多种生物硷,主要为汉防己硷(Tetrandrine),去甲基汉防己硷(Demethyl tetrandrine)。

药理作用:利水渗湿止痛,其原理为,

(1)镇痛:其煎剂和流浸膏具有一定镇痛作用,但剂量增大后镇痛作用反而减弱。

(2)解热:作用较缓弱。

(3)消炎:对大白鼠实验性关节炎,有一定程度的消炎作用。

(4)肌肉松弛:动物实验证实有一定的肌肉松弛作用。可作为辅助麻醉的肌肉松弛剂用。

(5)利尿:作用明显,可使尿量增加47%。

  此外,动物实验还观察到有抗过敏性休克和降低血压的作用。又体外试验对痢疾杆菌有抗菌作用。

临床应用

与广防己基本上相同,但习惯上认为广防己功用以祛风利湿为主,而汉防己以利水渗湿为主,故治风用广防己,治水用汉防己。汉防己配茯苓、桂枝等可治一般体弱水肿、脚气浮肿,方如防己茯苓汤。治风湿,广防己和汉防己都可以用。

  近年来,汉防己总生物硷还用于手术麻醉时作肌肉松弛剂用。

  又汉防己硷(亦称汉防己甲素)已提纯生产,有片剂和针剂供应,用作镇痛消炎药。以治疗关节风湿痛、神经痛等,用于治疗高血压病,也有一定疗效。

〔附〕 关于防己用这类药材,我国最常用的广防己和汉防己。但要注意的是,日本把防己科植物青藤 〔Sinomenium acutum (Thunb.) Rehd. et Wils. 〕也称为汉防己,实际上与我国所称的汉防己(即本条所述者)不同,应加以区别。

用量:6g-15g。

处方举例

  • 防己茯苓汤(《金匮要略》):汉防己15g 茯苓15g 黄芪15g 桂枝6g 灸甘草3g,水煎服。

 

二、广防己

別名:木防己,水防己。

来源:为马兜铃科多年生藤本植物广防己 Aristolochia fangchi Wu 的干燥根。野生。

产地:广东、广西。

性状鉴别:根呈圆柱形或劈为两瓣和四瓣,稍弯曲。多为5~15cm的节段。直径约3~5cm。未去表皮者。褐色或棕褐色。皮较粗糙。栓皮稍厚带有不规则的纵棱,纵沟纹或横断裂。去净表皮的显灰褐色,或白色兼有灰褐花斑。半圆柱形的纵切面呈白色或淡黄白色,可见纵长片状淡褐色的维管束。质坚硬。断面显柴性类白色,有多数淡褐色维管束放射状排列,如车轮状。味苦。以条大,劈成两半,显粉性者为佳。

主要成分:马兜铃酸、木兰碱及尿囊素等。

药理作用:祛风利湿清热,现已证实其作用为镇痛和利尿。

炮制:切片生用。

性味:苦,辛、寒。

归经:入膀胱经。

功能:利水清热(汉防己较佳),祛风止痛(木防己较佳)。

主治:水肿脚气,风湿痹痛,湿热疮毒。

临床应用

(1)用于治疗水肿、脉浮、身重、呼吸迫促或喘息(如心力衰竭引起的水肿和喘息)。也可疗治胸积液,常配党参、桂枝等同用,方如木防己汤。

(2)用于治疗风湿性关节炎,取其有镇痛作用。对于表现对湿热身痛(口渴、心烦、舌苔黄腻、脉滑数)者尤为适宜,配蚕沙、威灵仙、秦艽、薏苡仁等加强祛风清热利湿作用。

  如属风湿性关节炎急性发作,既有表虚(汗出、恶风、脉浮),又有里虚(食欲不振、心悸、头昏、易倦、苔淡白)者,须配黄芪、白术等补益药,方如防己黄芪汤。如属热痹(关节红肿痛热较明显,发热、口渴亦较甚),可配知母、黄柏,牛膝。

使用注意:如有阴虚自汗、口苦咽干和盗汗者,慎用防己,因过多服用可能会伤阴。

用量:4.5~15g。

处方举例

(1)木防己汤(《千金方》):木防己12g 党参12g 桂枝6g 生石膏18g(先煎),水煎服。

(2)防己黄芪汤(《金匮要略》):防己12g 黄芪12g 白术6g 生姜3片 大枣4枚,水煎服。

附注:

  1. 除上述两种防己使用地区较广外,还有汉中防己,在辽宁、河南、陕西、甘肃、安徽、江苏、湖南、贵州等地习用。

    来源:为马兜铃科攀缘性半灌木植物汉中防己的干燥根。野生。

    产地:陕西、甘肃、四川、贵州。

    性状鉴别:根呈圆柱形而弯曲。多切成长约8~15cm,直径2~3cm的段。通常均已刮去外皮而呈浅棕黄色,较平坦。质坚实,不易折断。断面黄白色,淀粉性,皮部较厚,木部可见放射状导管群,导管群在中央方向多联合成一束,向外方二歧或三歧分叉。气微香,味苦涩。

  2. 防己品种复杂,来源于多种植物。其中防己科粉防己天津,北京称汉防己;马兜铃科广防己,汉中防己和防己科木防己三者性状相似统称为广防己或木防己。均作防己使用。

  3. 此外还有个别地区:如河南许昌,鲁山,四川使用防己科青藤的茎及根,称木防己。如甘肃、四川,使用防己科蝙蝠葛的根,称土防己或汉防己。云南使用马兜铃科穆坪马兜铃的根,称理防己。湖南使用科华防己的藤茎,称湘防己。……京津未用。

  4. 按《名医别录》记载的防己生汉中川谷,应为马兜铃科汉中防己。

  5. 粉防己粉末显微镜下检查无草酸钙簇晶,加浓硫酸颜色不变。广防己粉末在显微镜下检查有石细胞,有草酸钙簇晶,加浓硫酸现黄色。汉中防己粉末在显微镜下检查无石细胞。

注意:以上文章仅作为参考,患者若有兴趣请諮詢专业中医师进行会诊。