蝉蜕

警告：请小心以下文章包含昆虫图片。

本品为常用中药。始载于《名医别录》。

别名：蝉退、知了皮、虫退、仙人衣（北京）。

来源：蝉科昆虫黑蚱 Cryptotympana Pustulata Fabricius 羽化时脱落的皮壳。

产地：主产山东、河北、河南，其他各地亦产。

性状鉴别：全形似蝉无翅而中空。黄棕色，半透明，有光泽。膜质易碎。气味微淡。以完整、黄亮、无泥土者为佳。

主要成分：为甲壳质。含氮7.86%，灰分14.57%。

药理作用：解热、镇静、镇痉。动物实验初步证明了蝉蜕具有神经节阻断作用和镇静作用。

性味：甘寒。

归经：入肺、肝经。

功能：散风热，退目翳，透气，解痉。

主治：感冒风热，音哑，麻疹不透，风疹作痒，小儿惊痫。

临床应用：一般用于小儿科较多，内科杂病和眼科也经常使用。

（1）  治疗肺热嘶哑（急性喉炎、急性支气管炎），配牛蒡子、生甘草等，如单纯外感风热所致的嘶哑，则配胖大海。

（2）  用于治疗小儿感冒发热、烦躁、夜睡不安，配钩藤、灯芯草。

（3）  治疗小儿夜啼。用薄荷汤调服蝉蜕的下半截（即去头足）7~9个。

（4）  眼科方面，主要用于退翳（包括炎症性或外伤性角膜损害遗留的云翳、斑翳、白斑），古方即已用蝉蜕无比散治白翳遮晴，现代实践用蝉蜕无比散加减全蝎或蜈蚣、凤凰衣、犀角等治疗角膜白斑，根据对一些病例的初步观察，确有一定疗效，能提高视力。此外，蝉蜕配木贼、菊花等能清风热，治眼红肿痛（急性结膜炎等）。

（5）  用于熄风定惊（如治破伤风）。单用效力不大，须配镇痉药全蝎、僵蚕等，方如五虎追风汤。

（6）  最近有人试用蝉蜕于慢性肾炎中去尿蛋白，须配苏叶、益母草等，初步观察有一定疗效。处方为蝉蜕15g 布渣叶30g 苏叶15g 益母草30g 尖槟15g，水煎服。

用量：常用量3~15g。治慢性肾炎、破伤风，须用大量，甚至达15~30g。

处方举例

（1）  蝉蜕无比散（《银海精微》）：蝉蜕（去头足）3g 蛇蜕3g 白蒺藜12g 石决明15g 防风9g 苍术6g 当归6g 川芎3g 赤芍9g 炙甘草3g，水煎服。

（2）  五虎追风汤：蝉蜕30g 制南星6g 明天麻6g 全蝎（连尾）7个 僵蚕（炒）7个，水煎，每日一剂，连服三日。

附注：浙江尚产一种金蝉衣，系山蝉羽化时，脱落的皮壳，体较瘦小，长约3cm。色金黄透红光，尾尖，腹部环节单线。此商品大部出口。

案例研究：颈椎和胸椎脱髓鞘

患者：刘女士，女，64岁。

主诉：左下肢无力，肿痛三年。 情况严重时患者无法行走。

医院诊断：颈胸椎脱髓鞘，左下肢静脉血栓。 患者服用口服激素和免疫抑制药物已有三年。 患者情况时好时坏，表现出强烈的激素依赖性。

中医诊断：舌质暗，舌尖及舌侧有明显瘀血斑，苔白腻。

中医辨证：脾胃虚寒，瘀血阻络。

中医治疗原则：以补脾为主，活血行气为辅。

中药处方：黄芪60g、五爪龙60g、白术30g、升麻10g、柴胡10g、党参30g、陈皮10g、炙甘草6g、炙川乌6g、当归15g、地龙10个、 鸡血藤20克，煎汤。 连续服用五天。

患者反馈：患者在饮用中药时，逐渐减少激素摄入量，直至完全停止服用。 十天后，患者反映腿部肤色恢复正常，之前较红。 腿部感觉更轻，活动能力也更好。 腿部瘫痪的情况也得到改善。

注意：以上文章仅作为参考，患者若有兴趣请諮詢专业中医师进行会诊。